Полезно знать

Мужчины и женщины в возрасте с 18 до 49 лет могут пройти диспансеризацию по оценке репродуктивного здоровья:

В рамка 1 этапа диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья входят следующие мероприятия:

Для женщин:

Во время первичного приема врача:

• осуществляется оценка репродуктивного здоровья с помощью анкеты;
• проводится консультирование по репродуктивным вопросам по определенным правилам

Далее проводится:

• Осмотр врачом акушером-гинекологом с выполнением пальпации молочных желез.
• Осмотр шейки с взятием материала на исследования:
• микроскопическое исследование влагалищных мазков;
• цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
• для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 18-29 лет);

Для мужчин:

До осмотра уролога пациенты заполняют анкету для оценки риска нарушений репродуктивного здоровья.

Далее проводится:

• Осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

При выявлении показаний к дообследованию по результатам 1 этапа вас могут направить на 2 этап, который включает в себя:

Для женщин:

• Лабораторные исследования мазков для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (в возрасте 30-49 лет).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла.
• Ультразвуковое исследование молочных желез.
• Повторный осмотр врачом акушером-гинекологом.

Для мужчин:

• Микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований для выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки.
  
• Спермограмма.
• Повторный осмотр врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).

По итогам диспансеризации формируют группы здоровья:

У женщин:

• I группа — женщины, у которых нет хронических гинекологических заболеваний и факторов риска их развития;
• II группа — женщины, у которых нет гинекологических заболеваний, но есть факторы риска: вредные привычки, хронические соматические заболевания, которые влияют на репродуктивную систему;
• III группа — женщины с гинекологическими заболеваниями, которые требуют диспансерного наблюдения или специализированной медпомощи.

У мужчин:

• I группа — мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития;
• II группа — мужчины, у которых нет заболеваний репродуктивной системы, но есть факторы риска;
• III группа — мужчины с заболеваниями репродуктивной системы или доказанным снижением фертильности.

Для прохождения диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья Вы можете обратиться к врачу терапевту участковому (фельдшеру участковому) в структурное подразделение ГАУЗ ККРБ по месту прикрепления страхового полиса или фактического проживания, согласно графику работы.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?
Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит — это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.
Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией — урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.
Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?
Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.
Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.
Как часто проводится диспансеризация?
Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г. «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.
Где можно пройти диспансеризацию?
Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.
Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.
Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.
В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:
1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.
Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.
Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.
Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?
Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.
Какие этапы диспансеризации?
Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации.
Ориентировочный срок, требующийся для полного прохождения первого этапа диспансеризации или профилактического медицинского осмотра на базе ГАУЗ КО ККРБ – два Ваших посещения.
По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.
Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?
После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:
• I группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
• II группа здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
• IIIа группа здоровья — граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;
• IIIб группа здоровья — граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
• Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.
Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Что такое диспансерное наблюдение
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти
Диспансерное наблюдение включает в себя:
• 1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
• 2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
• 3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
• 4) проведение краткого профилактического консультирования;
• 5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
• 6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:
• выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
• достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
• устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.
Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?
На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.
Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой «Профилактический медицинский осмотр» или «Диспансеризация».
Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Уважаемые жители Кемеровского района!
Заботясь о Вашем здоровье, как о самом ценном достоянии нашего района, мы проводим профилактические медицинские осмотра и диспансеризацию с целью выявления на ранних стадиях грозных заболеваний — онкологических, туберкулеза, сахарного диабета, болезней сердца.
Профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию Вы можете пройти в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), обратившись:
 Кабинет медицинской профилактики по адресу г. Кемерово, пр. Шахтеров, 113, каб. 119:
• вторник, четверг с 10-30 до 19-00
• понедельник, среда, пятница с 8-00 до 16-30
 117 кабинет по адресу г. Кемерово, пр. Шахтеров, 113:
• понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8-00 до 14-00
• суббота с 8-00 до 13-00
 Врачебные амбулатории, ОВП
• понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8-00 до 14-00
• суббота с 8-00 до 13-00
 ФАПы
• понедельник, вторник, среда, четверг, пятница с 8-00 до 14-00
• суббота с 8-00 до 13-00

Одной из острых проблем российского здравоохранения является кадровое обеспечение медицинских организаций, расположенных в труднодоступных районах, районах с низкой плотностью населения и удаленных сельских поселениях. На ее решение направлены программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер», под которыми понимают реализуемые мероприятия по предоставлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, осуществляемые в 2019 году в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, являющимися приложением № 8 к государственной программе Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640, а также постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 21.03.2018 №103 «Об утверждении Порядка предоставления единовременной компенсационной выплаты отдельным категориям медицинских работников».
В 2019 году выплаты предоставляются медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, являющимся гражданами Российской Федерации, не имеющим неисполненных обязательств по договору о целевом обучении (за исключением медицинских организаций с укомплектованностью штата менее 60 процентов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек и заключившим в 2019 году трудовой договор с медицинской организацией, подведомственной департаменту охраны здоровья населения Кемеровской области (далее — департамент), на условиях полного рабочего дня с продолжительностью рабочего времени, установленной в соответствии со статьей 350 Трудового кодекса Российской Федерации, с выполнением трудовой функции на должности, включенной в программный реестр должностей, утвержденный департаментом, в размере 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров.
Выплата предоставляется однократно департаментом при условии заключения с медицинским работником договора о предоставлении единовременной компенсационной выплаты.
Для получения единовременной компенсационной выплаты необходимо совместно с отделом кадров работодателя собрать пакет документов, предусмотренных постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 21.03.2018 № 103 «Об утверждении Порядка предоставления единовременной компенсационной выплаты отдельным категориям медицинских работников»:
• копия документа, удостоверяющего личность;
• копия, заверенная работодателем, трудового договора с государственным учреждением здравоохранения Кемеровской области;
• справка с места работы на момент представления документов (оригинал);
• копия, заверенная работодателем, трудовой книжки;
• копия диплома об окончании образовательного учреждения высшего профессионального образования с приложением;
• копия удостоверения об окончании клинической интернатуры (ординатуры);
• копия действующего сертификата специалиста;
• реквизиты счета, открытого медицинским работником в кредитной организации для перечисления выплаты;
• копия свидетельства о постановке на налоговый учет в налоговом органе физического лица по месту жительства на территории Российской Федерации;
• копия страхового пенсионного свидетельства;
• справка об отсутствии целевых обязательств.
Когда пакет документов будет готов, медицинскому работнику необходимо позвонить в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области специалисту и согласовать дату и время подачи собственноручного заявления с документами на предоставление единовременной компенсационной выплаты.
Запись для подачи заявления, консультации по вопросам выплаты единовременной компенсации осуществляются в часы работы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области: по будням с 8-00 до 16-30, обед с 12-00 до 12-30, по телефону +7 (3842) 36-45-44, контактное лицо Козлова Вероника Анатольевна.
Для подачи заявления медицинскому работнику необходимо прибыть в назначенное время и дату по адресу: г. Кемерово, пр. Советский, д. 58, позвонить по внутреннему телефону 3-27 и сказать, что Вы прибыли по записи по программе «Земский доктор» в 425а кабинет. При себе иметь собранный совместно с отделом кадров Вашего работодателя пакет документов, а также оригиналы документов об образовании, ИНН, СНИЛС, паспорт, выписку из банка с реквизитами счета (прочие реквизиты банка: БИК, КПП, ИНН, кор/счет, иное).
В случае принятия решения о предоставлении выплаты, Вас пригласят на подписание договора. В течение 30 дней со дня заключения договора на счет, открытый медицинскому работнику в кредитной организации, департамент перечисляет медицинскому работнику выплату в размере 1 млн. рублей для врачей и 0,5 млн. рублей для фельдшеров.

• Скачать

Как правильно измерять артериальное давление

Людям, страдающим артериальной гипертонией, необходимы регулярные проверки давления в домашних условиях – в дополнение к обследованиям, которые проводит врач. Для этого дома нужно иметь тонометр (сфигмоманометр) – прибор для измерения давления.

Точность показаний при измерении давления зависит от соблюдения определённых правил и условий:

• Измерять давление нужно натощак или спустя 1–1,5 часа после приёма пищи.

• По меньшей мере за полчаса до измерения нельзя употреблять кофеин, табак, алкоголь.

• Прежде, чем измерять давление, рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

• За 5 минут до измерения рекомендуется сесть и отдохнуть.

• При измерении давления необходимо принять удобную позу: сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, расслабить руку и расположить её так, чтобы локоть находился где-то на уровне сердца. Ноги также должны быть расслаблены и стоять на полу. Их нежелательно скрещивать.

• Манжетка должна соответствовать объёму руки. Размер манжетки: стандартный (средний), большой или малый (детский), необходимо правильно подобрать при покупке тонометра.

• Манжету тонометра необходимо тщательно закрепить на голой коже руки: нижний край манжеты должен располагаться приблизительно на 3-4 сантиметра выше локтя. Если манжета закреплена неправильно, измерения не будут точными.

• Нельзя накачивать манжетку слишком сильно, до боли. Это уже само по себе может спровоцировать подъём давления.

• Разговаривать во время измерения давления нежелательно.

• Рекомендуется дважды измерить давление на каждой руке с интервалом не менее 2 минут. Тогда вы получите более точные показатели. В норме давление на обеих руках должно быть одинаковым. Допустимо отклонение в 10 мм.

Измерения артериального давления должны проводиться ежедневно как в первой половине дня (сразу после пробуждения), так и в вечернее время. Результаты нужно записать в тетрадь сразу же после измерения. Конечно, если ваш прибор может хранить в памяти значения артериального давления с датой и временем каждого измерения или имеет встроенную систему передачи данных, необходимость в тетраде отпадает.

Следует учесть, что давление может меняться в течение дня, поскольку многие факторы (в том числе эмоции, принимаемые медицинские препараты, даже еда и напитки) могут временно влиять на кровяное давление.

Что означают цифры?

При измерении артериального давления получаются два числа, которые принято записывать через дробь (например, 120/80). Первое число – это верхнее, или систолическое давление, которое возникает при сокращениях сердца, когда кровь выбрасывается в артерии. Систолическое давление характеризует работу сердца и может в значительной степени изменяться в зависимости от того, чем человек занимается в данный момент.

Второе число – это нижнее, или диастолическое давление: сердце в перерывах между сокращениями наполняется кровью и отдыхает, а давление в артериях достигает самой низкой отметки. Диастолическое давление характеризует тонус средних и малых артерий: при их сужении и потере эластичности давление повышается.

У новорожденных артериальное давление составляет примерно 90/60 мм. ртутного столба. По мере взросления давление человека постепенно повышается. Нормальными показателями для взрослого человека считается 120–139/80–89 мм. рт. ст. Давление 140/90 мм. рт. ст. и выше считается высоким. Если же показатели давления варьируются между 120/80 и 140/90 — это означает, что человек подвержен риску развития гипертонии.

 Большинство людей, имеющих повышенное давление, могут даже не подозревать об этом – у них не ухудшается самочувствие, они не наблюдают у себя никаких тревожных симптомов. И в этом заключается коварство гипертонии, которую из-за её незаметности называют «тихим убийцей». Болезнь может не проявляться годами и затем внезапно привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца (стенокардия), инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности и т.д.

Как же распознать гипертонию?

Единственный достоверный способ распознать гипертонию – это измерить артериальное давление!

Однако существуют и некоторые косвенные признаки, которые могут предупредить человека о том, что у него есть риск развития гипертонии, и на них нужно обратить особо пристальное внимание в том случае, если они часто и регулярно повторяются:

— головная боль, головокружение;

— «мушки» перед глазами;

— тошнота, рвота;

— сердцебиение, боли в области сердца, одышка.

Важно знать, что на ранних стадиях гипертонии эти признаки могут и не наблюдаться – вот почему она столь опасна. И поэтому, чтобы избежать развития гипертонии, необходимо регулярно проводить измерение артериального давления — даже при отсутствии жалоб и в хорошем самочувствии.

Что такое рак?

Рак (лат. cancer) — общее название более чем 100 болезней, которые могут поражать любую часть организма. Также используются такие термины, как злокачественные опухоли или новообразования.

Рак это любая болезнь из группы заболеваний, характеризующихся неконтролируемым, ненормальным ростом клеток, которые могут распространиться по всему телу. Считается, что рак развивается из единственной клетки или маленькой группы клеток после изменений, произошедших в их ДНК – генетическом материале, который инструктирует поведение клетки. Некоторые виды рака возникают из-за генетических отклонений, другие обусловлены действием канцерогенов, агентов окружающей среды, способных вызывать генетические мутации. Иногда вирусы взаимодействуют с генами клеток и увеличивают их шанс стать злокачественными. Часто причина, по которой клетка становится злокачественной, неизвестна. Раковые клетки опасны по-разному. Они могут лишать нормальных клеток питательных веществ, пространства для роста; они могут формировать массу клеток, опухоль, которая может внедриться и разрушить нормальную ткань; они могут метастазировать в другие части тела по кровеносным или лимфатическим сосудам. Большинству видов рака требуются годы для развития; у больного с раком, обнаруженным и излеченным до прорастания в соседние органы и до метастазирования по всему телу, есть наибольшие шансы к излечению.

Различают злокачественные опухоли эпителиальной природы — раки, и возникшие из производных мезенхимы — саркомы.

Эпителий — ткань, покрывающая поверхность кожи, роговицу глаза и выстилающая все полости организма, внутреннюю поверхность полых органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой систем. Эпителий выполняет защитную функцию и участвует в процессе обмена веществ. Обычно клетки эпителия плотно прилегают друг к другу, образуя один (однослойный эпителий) или несколько (многослойный эпителий) слоев.

Мезенхима — зародышевая соединительная ткань большинства многоклеточных животных. Мезенхима возникает за счет клеток, которые выселяются из разных зародышевых листков: эктодермы, энтодермы и мезодермы. Из мезенхимы образуются: собственно соединительная ткань, кровеносные сосуды (их эндотелий), клетки крови, главные мышцы, висцеральный скелет, пигментные клетки и нижний слой соединительнотканной части кожи.

До 90 % всех злокачественных опухолей составляют раки. Поэтому все злокачественные образования принято называть раковыми.

Считается, что причина появления раковых клеток – мутации в нормальных клетках организма. Иммунная система организма старается своевременно уничтожать мутировавшие клетки. Но иногда (если иммунитет ослаблен или измененные клетки образуются в большом количестве) она не справляется с этой задачей.

Злокачественные опухоли растут значительно быстрее доброкачественных. Клетки таких опухолей бесконтрольно делятся, способны к инвазии (прорастанию) в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы (током крови или лимфы злокачественные клетки могут переноситься в лимфатические узлы или отдаленные органы и образовывать там вторичные очаги опухолевого роста – метастазы).

Существуют 4 общих вида лечения рака: хирургический, лучевая терапия, химиотерапия и биотерапия (помогает иммунной системе пациента справиться с раком). Много людей получают комбинированное лечение. У разных видов рака различные скорости роста, характер метастазирования и ответ на лечение. Пациенты с раком требуют лечения, соответствующего строго определенной болезни.

Причины возникновения

По прогнозам ученых злокачественная онкологическая заболеваемость к 2020 году может составить 16 млн. человек против 10 млн. в 2000 году. Такой рост обусловлен постарением и увеличением численности населения, а также ухудшением образа жизни, ухудшением условий среды обитания человека.

Если попытаться объединить все известные внешние факторы, провоцирующие рак (как впрочем, и любую другую злокачественную опухоль), то получится предельно простая картина:

• физические факторы (ионизирующая радиация, ультрафиолет и др.),
• химические факторы (канцерогенные вещества),
• биологические факторы (некоторые вирусы).

Причина 90-95% злокачественных заболеваний – факторы окружающей среды и образ жизни:

• курение — причина 30% патологии
• особенности питания (высококалорийная диета, ожирение, канцерогены в продуктах, малое количество клетчатки в пище)– 35% патологии
• инфекционные агенты (вирусы, хронические очаги инфекции) – 10%
• профессиональные канцерогены – 4-5%
• ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6-8 %
• алкоголизм – 2-3%
• загрязненный воздух – 1-2%
• репродуктивные (половые) факторы – 4-5%
• низкая физическая активность – 4-5% всех злокачественных новообразований

Существуют и внутренние причины рака.

Чаще всего речь идет о наследственной предрасположенности к раку. Обычно при этом речь идет либо о наследственном снижении способности к восстановлению ДНК, либо о снижении иммунитета. Например, атаксия-телангиэктазия относится к наследственному заболеванию, передающемуся по рецессивному типу наследования и приводящему к иммунодефициту, да еще на фоне нарушений в системе репарации ДНК. При этом риск онкологических заболеваний становится высоким.

Как предупредить рак? Профилактика и скрининг онкологических заболеваний.

Чёткой системы профилактики для большинства онкологических заболеваний до сих пор не разработано, так как до конца не изученными остаются сами причины и пусковые механизмы развития заболевания. В качестве основного этиологического фактора при некоторых формах болезни рассматривают воздейтсвие определённых карциногенов, при других — наличие наследственных заболеваний, вирусные болезни и т.д.

Например, заболевание раком шейки матки связывают с наличием у женщин носительства определённых форм папилломавируса человека. Для предотвращения развития заболевания даже были разработаны экспериментальные вакцины. Однако широко применяться они стали только с 2006 года, поэтому с уверенностью говорить об их эффективности пока рано.

Несмотря на отсутствие чётких данных о причинах развития рака, для каждого отдельного заболевания прослеживается множество связей с факторами, способными его спровоцировать. Так, среди курящих людей в несколько раз повышен риск развития рака лёгкого – самого распространённого и одного из наиболее опасных онкологических заболеваний. Кроме того, курение является фактором риска развития многих других онкологических заболеваний. Частое употребление жирной пищи и красного мяса связано с опасностью развития колоректального рака.

Нет метода, позволяющего на 100% предотвратить развитие любой болезни.

Но чтобы значительно снизить риск развития злокачественных новообразований, достаточно принять несколько довольно простых правила. Это всё то, что входит в понятие «здорового образа жизни». Однако для каждого из приведённых ниже пунктов существует достоверная связь со значительным снижением риска развития рака, доказанная большими популяционными исследованиями.

• Отказ от курения
• Борьба с избыточным весом
• Регулярное занятие спортом
• Диета с ежедневным употреблением растительной пищи, молочных продуктов, ограничением потребления красного мяса; отказ от жирной и острой пищи.
• Регулярное прохождение профилактического осмотра и обследования в соответствии с возрастом и группой риска.

Симптомы, при которых надо делать анализ.

Клиническая картина рака различных органов разнообразна и не укладывается в единую схему. Кроме признаков нарушения функции самого пораженного органа возможны симптомы общей интоксикации, вызываемой продуктами распада опухоли и действием специфических веществ, выделяемых опухолью. К признакам рака относятся не объяснимые другими причинами похудание, ухудшение или изменение аппетита, слабость, появление кашля, нарушение стула, появление болей в грудной клетке, животе, колебания температуры тела, малокровие, отрыжка, примесь крови в кале, моче, мокроте (особенно при их появлении на фоне предшествующих хрон. заболеваний). Таких больных необходимо направить к врачу для проведения тщательной дифференциальной диагностики, особенно при нарастании симптомов несмотря на проводимое лечение. На клиническое течение влияет и степень дифференцировки (зрелости) опухолевой ткани. Напр., многие низкодифференцированные формы рака обладают интенсивным ростом и сопровождаются бурным метастазированием, приводя к быстрой гибели больного.

Разработка программ ранней диагностики и скрининга является одним из приоритетных направлений развития онкологии и позволяет значительно улучшить результаты лечения. Под скринингом подразумевается набор диагностических методик, лёгких в применении, не требующих больших временных и финансовых затрат, при помощи которых возможно регулярно проводить эффективные информативные обследования большим группам населения.

Программы скрининга разработаны для всех наиболее распространённых видов онкологических заболеваний. В России отсутствует система централизованного проведения профилактических осмотров населения, однако они должны быть в обязательном порядке рекомендованы лечащим или семейным врачом. Список исследований, которые нужно регулярно проводить, одинаков для всех групп населения. У людей с высоким риском развития онкологических заболеваний (наличие определённых наследственных синдромов, онкологические заболевания у родственников первой линии) следует проводить те же исследования, но с более раннего возраста. Рекомендуемый возраст в данном случае – на 5 лет раньше самого раннего возраста постановки диагноза онкологического заболевания у родственника первой линии (или с рекомендуемого возраста начала проведения скрининга, в зависимости от того, какой из них раньше).

Следующие диагностические методики рекомендованы для скрининга наиболее распространённых онкологических заболеваний:

Рак шейки матки           

Ранняя диагностика:

• Тест Папаниколау, 1 раз в год
• Во время осмотра гинеколога берётся мазок слизистой влагалища и шейки матки. Данный метод позволяет диагностировать также доброкачественные и воспалительные заболевание, а также рак эндометрия (после начала половой жизни)

Рак молочной железы  

• Ранняя диагностика:
• Маммография, 1 раз в год
• Клиническое обследование, 1 раз в 3 года
• Самообследование, 1 раз в год
• Рентгенологическое исследование молочной железы с 40 лет
• Пальпаторное исследование специалистом-маммологом            с 20 лет
• Рекомендуется на протяжении всей жизни

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)

Ранняя диагностика:

• Анализ кала на скрытую кровь, 1 раз в год
• Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года
• Колоноскопия, 1 раз в 10 лет
• Пальцевое исследование, 1 раз в год
• Лабораторное исследование фекалий на наличие крови. В случае положительного результата проводится колоноскопия.

С 45 лет:

• Эндоскопическое исследование кишечника короткой трубкой со встроенной камерой
• Эндоскопическое исследование кишечника гибкой трубой со встроенной камерой
• Исследование прямой кишки пальцем

Рекомендуется на протяжении всей жизни

Рак простаты

Ранняя диагностика:

• Анализ крови на ПСА (простата-специфический антиген), 1 раз в год
• Пальцевое исследование прямой кишки, 1 раз в год

С 40 лет: анализ крови на высокоспецифичный маркёр рака простаты

С 50 лет: пальцевое исследование, эффективного также при диагностике рака прямой кишки и анального канала

Рекомендуется на протяжении всей жизни

Выше были перечислены методы скрининга, которые эффективны для ранней диагностики рака и улучшения результатов его лечения для всего населения, вне зависимости от наличия факторов риска.

Однако существуют другие распространённые онкологические заболевания, в отношении которых пока нет достаточно данных за эффективность проведения профилактических осмотров всему населению, но скрининг безусловно показан лицам с наличием определённых факторов риска.

Рак лёгкого

Риск: курение

Ранняя диагностика:

• Рентгенография лёгких, 1 раз в год
• Цитологическое исследование мокроты, 1 раз в год

С 40 лет

• Рентгеновский снимок
• Сдача мокроты на анализ

Рак желудка       

Риск: Хронический гастрит

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Семейный аденоматозный полипоз

Ранняя диагностика:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), 1 раз в 3 года
• Осмотр пищевода, желудка и 12-перстной кишки гибким шлангом с камерой.

40 лет +

Рак эндометрия и яичников

Риск: Нерегулярные маточные кровотечения, женские гормональные нарушения

Ранняя диагностика:

• Трансвагинальное ультразвуковое исследование, 1 раз в год

С 40 лет — Установка ультразвукового датчика во влагалище и исследование окружающих структур

Рак кожи и меланома

Риск: Наличие множественных пигментных пятен и родинок на коже

Посещение солярия, частые солнечные ожоги

Бледный тип кожи

Ранняя диагностика:

Осмотр кожных покровов специалистом, микрофотография подозрительных образований. Частота осмотра – по рекомендации специалиста. Индивидуально варьирует Обычный осмотр квалифицированного специалиста позволяет достоверно диагностировать заболевание на ранней стадии. Подозрительные образования и родинки удаляются, проводится их гистологическое исследование.

Рак не наследуется. Наследоваться может только предрасположенность к его развитию, причём далеко не всегда. Наличие или отсутствие наследственных факторов развития заболевания может помочь определить врач-генетик, а соблюдение мер профилактики и регулярное прохождение скрининга — значительно снизить риск развития онкологических заболеваний или их распространённых форм.

Роль диеты в профилактике онкологических заболеваний

Основные диетически рекомендации включают:

1. Ежедневное употребление растительной пищи (фруктов и овощей).
2.  Ограничение употребления острой, солёной и жирной пищи.
3. Ограничение употребления красного мяса (большинство диетологов сходится на необходимости снизить его потребление до 2 раз в неделю).

То, что избыточное употребление жирной пищи и красного мяса связано с повышенным риском развития некоторых онкологических заболеваний, известно достаточно давно из результатов больших популяционных исследований. Однако только недавно учёные открыли механизм, который может быть ключевым в данной схеме развития канцерогенеза.

Избыточное потребление жирной пищи вызывает в ответ избыточную секрецию инсулина — основного гормона, регулирующего обмен веществ и концентрацию глюкозы в крови. Параллельно с повышением уровня инсулина повышается также через опосредованные механизмы концентрация инсулиноподобного фактора роста (ИПФР) — биологически активного вещества, в высоких концентрациях способного стимулировать злокачественное перерождение клеток. По данным молекулярных исследований рецепторы ИПФР встречаются в большинстве диагностированных на ранних стадиях опухолях толстой и прямой кишки.

Общие рекомендации очевидны: необходимо укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, поменьше загорать на солнце (15 минут в день вполне достаточно). Выполнение этих нехитрых правил позволит примерно в 10 раз снизить риск развития опухолей.

• Буклет по вакцинации

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее распространенными инфекционными заболеваниями с воздушно-капельным механизмом передачи среди всех возрастных групп населения планеты. Эпидемии гриппа возникают ежегодно в холодное время года. Часто грипп и респираторные заболевания начинаются похожими симптомами – температура, слабость, насморк, кашель. Однако, грипп гораздо чаще, чем другие ОРВИ, протекает в более тяжелой форме и вызывает осложнения – бронхит, пневмонию, отит, синуситы и т.д.

Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных осложнений и обострений имеющихся заболеваний. Ежегодно грипп переносит каждый 3-й – 5-й ребенок и 5-й – 10-й взрослый. Для детей раннего возраста любой вирус гриппа – новый, поэтому они болеют особенно тяжело, для их полного излечения может потребоваться длительное время. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей и молодых взрослых. К группам особо высокого риска относятся: младенцы (новорожденные) и дети младше 2-х лет; беременные женщины; лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; лица с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение); патологией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной, в том числе, лекарственными средствами или ВИЧ; лица старше 65 лет.

Опасность гриппа заключается не только в тяжелом лечении болезни, но и в грозных осложнениях, вызванных как самим вирусом гриппа (вирусная пневмония, отёк, легких, менингоэнцефалит) так и связанных с присоединением бактериальных инфекций (отит, синусит, пневмония).

Как защитить себя от гриппа?

Самое эффективное средство в профилактике гриппа — вакцинация, которая проводится населению ежегодно за 2-3 месяца до начала сезонного подъема заболеваемости в рамках национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета, а также может осуществляться за счет средств работодателей и личных средств граждан.

Национальным календарем профилактических прививок определены контингенты, подлежащие обязательной вакцинации против гриппа: дети с 6 месяцев, учащиеся 1 — 11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и

образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Вакцинация позволяет в несколько раз снизить риск заболевания и осложнений, а также социально-экономическую значимость инфекции в обществе в целом. Противогриппозные вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Перед проведением прививки каждого прививаемого осматривает медицинский работник.

В какое время лучше прививаться?

Подъем заболеваемости гриппом ежегодно начинается уже с ноября, а пик эпидемии приходится на период с декабря по март. Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для формирования иммунитета после прививки требуется 2-3 недели. Лучше всего – в сентябре-октябре.

Каким образом проводится вакцинация?

Привиться можно в поликлинике по месту жительства; в городских центрах вакцинопрофилактики; в мобильных прививочных пунктах. Дети старше 3 лет, подростки и взрослые без ограничения возраста прививаются однократно; дети с 6 мес. до 3 лет прививаются двукратно с интервалом 4 недели.

Плюсы вакцинопрофилактиктики.

Это надежно. Единственным эффективным средством предупреждения гриппа во всем мире является своевременная вакцинация. Поскольку вирусы гриппа постоянно видоизменяются, необходимо ежегодно прививаться, чтобы успешно противостоять мутировавшим вирусам.

Это доступно. Вакцинация проводится бесплатно. Это безопасно. Вакцины от гриппа не содержат живых вирусных частиц, и поэтому не могут вызвать заболевание.

Помните — самолечение при гриппе недопустимо. Ваше здоровье в Ваших руках!

Герпес (греч. Herpes — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. (Википедия)

Практически у каждого из нас хотя бы раз в жизни на губах, коже около губ, коже возле носа появлялась «лихорадка»: небольшие, зудящие пузырьки с прозрачным содержимым. Это и есть проявления простого герпеса, или Herpes simplex.

Синонимы герпеса — лихорадка герпетическая, лишай пузырьковый, лишай простой.

Простой герпес – наиболее часто возникающее заболевание у лиц обоего пола во всех возрастных группах.

Заражение вирусом происходит, как правило, при попадании вируса герпес в организм через поврежденную слизистую оболочку или кожные покровы. Кроме этого, вирус передается воздушно-капельным, контактно-бытовым, парентеральным путями. Это значит, что заразиться герпесом можно при кашле и чихании больного человека, при использовании посуды и белья больного, при переливании крови, пересадке органов. Как правило, проникновение вируса в организм, происходит незаметно, практически бессимптомно. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту).

Главная и уникальная особенность герпеса в том, что попадая в организм, он может долгие годы оставаться в неактивном состоянии и никак себя не проявлять. Но в организме в это время мощные иммунные механизмы сдерживают реактивацию вируса и предупреждают появление клинических признаков.

Спровоцировать ослабление иммунной защиты может ряд факторов:

• Психоэмоциональный стресс
• Переохлаждение или длительное пребывание на солнце (приводит к сухости губ, появлению микротрещин)
• Авитаминоз
• Прием лекарств, угнетающих иммунитет (кортикостероиды и др.)
• Менструация
• Заболевания пародонта
• Стоматологические вмешательства (инъекции, лечебные мероприятия, хирургические вмешательства)
• Косметологические инвазивные процедуры (татуаж)
• Общие инфекционные заболевания: грипп, пневмония, малярия, туберкулез, ВИЧ

Как проявляется герпес?

При герпесе губ пузырьки локализуются на границе красной каймы губы с кожей. Сначала в месте поражения возникает чувство жжения, зуда, а затем появляется группа напряженных пузырьков с прозрачным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки становятся более мягкими и лопаются. Образуются корочки желто-серого цвета. Постепенно корочки отпадают, поврежденная поверхность заживает.

В полости рта может страдать слизистая оболочка твердого неба, десен, щек, языка. Появившиеся пузырьки быстро лопаются, образуя болезненную эрозию. У вируса герпеса есть еще одна особенность: пузырьки как правило, появляются на том месте , где произошло первое проникновение вируса в организм. Например, высыпания в области половых органов будут свидетельствовать о заражении при интимной близости, высыпания в области губ — при заражении во время поцелуев и т.д.

Общее состояние, как правило, не страдает, но иногда высыпаниям предшествуют общее недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Выздоровление наступает на 7 — 10 день.

Чем же так опасен вирус простого герпеса?

В инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), органы дыхания, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.

Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости иммунной системы организма человека.

При появлении герпетических высыпаний человек становится активным очагом распространения вируса. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения заболевания может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, больной герпесом при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены, может создать условия для самозаражения. Так вирус из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

Что делать?

Если у Вас активная фаза герпеса, то плановое лечение у стоматолога необходимо отложить до полного исчезновения всех проявлений герпеса!

1. Оптимизируйте режим сна и отдыха. Старайтесь больше времени поводить на свежем воздухе, употребляйте в пищу больше витаминов, свежих овощей и фруктов
2. Обратите внимание на частоту обострений заболевания. Частые рецидивы говорят о стойком снижении иммунной защиты организма и требуют тщательного обследования
3. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу. Специалист назначит Вам индивидуальное комплексное лечение и обследование
4. Выполняйте все рекомендации и назначения лечащего доктора: прием противовирусных, витаминных, обезболивающих препаратов, обильное питье. Местно также используются противовирусные, антисептические, заживляющие средства

Клещевой энцефалит – вирусное природно-очаговое заболевание с поражением нервной системы. Природные очаги клещевого энцефалита – это географические регионы, преимущественно лесные и лесостепные, где в природных условиях обитают иксодовые клещи, являющиеся резервуарамии переносчиками вируса клещевого энцефалита, а также животные – носители или «кормители» этого вируса. К ним относятся около 130 видов грызунов, дикие и домашние млекопитающие, а также птицы: рябчики, зяблики, дрозды и др.

Как происходит заражение человека?

Человек наиболее часто заражается клещевым энцефалитом трансмиссивным путем через укус зараженного клеща, причем вероятность заражения возрастает с увеличением длительности кровососания. Вирус клещевого энцефалита находится в слюнных железах клеща. Погружая хоботок в кожу человека, клещ переносит в кровь выделения слюнных желез, а вместе с ним и вирус. Взрослые голодные клещи располагаются обычно на растениях на высоте 25–100 см. от земли. Перебравшись на человека, клещ ползет вверх до открытых участков тела. Он ползет по человеку в течение получаса–часа, выбирая место, удобное для присасывания.

Чаще всего клещи присасываются на спине, груди, голове, шее. Укус клеща безболезненный, так как, прокалывая кожу, он, вводит со слюной обезболивающее вещество.

Излюбленными местами обитания клещей являются смешанные леса, особенно старые и густые, состоящие из лиственных пород деревьев. Такие леса имеют обычно густой подлесок из кустарника и хорошо развитый травяной покров. Клещи могут встречаться на дачных участках и в пригородных лесах. Часто наблюдается скопление клещей вдоль тропинок и наобочине лесных дорог.

Активность их неравномерна в течение суток: в ясные и солнечные дни она повышается с 8 до 11 часов, заметно падает в дневное жаркое время и вновь возрастает с 17 до 22 часов, в пасмурные дни их активность в течение дня почти не меняется. Клещевым энцефалитом обычно заражаются люди, побывавшие в лесу. В редких случаях клещ может быть занесен вдом с дровами, цветами, одеждой работавшего в лесу человека или на шерсти домашних животных, побывавших в лесу. Для работников леса клещевой энцефалит является профессиональным заболеванием. Остальные могут заразиться, выходя влес на прогулку, либо выезжая туда на отдых.

При раздавливании клещей в процессе их удаления возможно занесение вирусов на слизистые оболочки глаз и на неповрежденную кожу. Существует пищевой путь заражения клещевым энцефалитом при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Очаги клещевого энцефалита известны в Западной и Восточной Сибири, на Урале, европейской части России и в др. регионах.

Заболеваемость имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй менее выраженный подъем заболеваемости наблюдается в конце лета – начале осени, это связано с численностью и активностью клещей в природе.

Скрытый (инкубационный) период заболевания в большинстве случаев длится 7 – 12 дней и реже 30 дней. Разная продолжительность инкубационного периода зависит от ряда причин: от восприимчивости и устойчивости организма человека, от степени инфицированности клеща. Считается, что болезнь протекает тяжелее, когда организм человека ослаблен, а его сопротивляемость снижена из-за сильного физического утомления, перегревания или переохлаждения, употребления алкоголя.

В большинстве случаев наблюдается легкая или средняя по тяжести форма болезни, сопровождающаяся повышением температуры, общим недомоганием, головной болью, иногда болью в мышцах шеи, руки ног. Реже встречается тяжелая форма болезни, она часто начинается внезапно. Температура быстро повышается до 39-40°С, появляются сильная головная боль, тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях – затемнение сознания. Такой период может длиться 5–12 дней. Обычно в это время могут появляться неполные параличи мышц шеи и лица, рук, ног и тела. В ряде случаев параличи проходят входе лечения, в других – усиливаются и остаются на всю жизнь.

Заболевание нередко вызывает тяжелые последствия. У переболевших появляется стойкая повышенная утомляемость, у некоторых – парезы и параличи мышц, чаще верхних конечностей и шеи. Полное восстановление функции зависит в значительной степени от своевременного лечения.

Профилактика клещевого энцефалита

Система профилактических мероприятий складывается из мер по предупреждению нападения клещей и так называемой специфической профилактики самого заболевания. Большое значение имеет личная профилактика. Она сводится к аккуратному выполнению самых простых и доступных мер, многократное применение которых показало их полную целесообразность. Самым простым и достаточно надежным приемом индивидуальной защиты человека является хорошая заправка обычной одежды, что превращает её в защитную: воротник и манжеты должны быть застегнуты, рубашка заправлена в брюки, а брюки в сапоги.

Очень важно надевать в лес сапоги,так как значительная часть клещей располагается на нижнем ярусе трав и кустарников. Но даже при хорошей заправке одежды уязвимым местом являются шея и голова. При ношении капюшона или плотно завязанного платочка можно предохранить себя от попадания клещей на эти части тела. Края капюшона или платка заправляют под воротник.

Для отпугивания клещей применяются различные химические препараты – репелленты, которые выпускаются в виде жидкостей и паст. Их можно наносить на верхнюю часть защитной одежды и на рукава, так как при хорошей одежде клещ может пробраться к телу только через воротник, обшлага.

Важную роль в противоклещевой профилактике играют самоосмотры и взаимоосмотры. При длительном пребывании влесу желательно проводить такие осмотры 2 раза в день с интервалом в 3-4 часа. Во время осмотра снимают всех клещей с одежды и тела.

Обнаруженные клещи должны быть уничтожены: помещены в дезинфицирующий раствор или сожжены, но не раздавлены. Если клещ прицепился и крепко держится на коже своим хоботком, то это еще неявляется полным присасыванием, при котором возможно сосание крови. Введение хоботка происходит не сразу, оно может длиться несколько часов.

Поэтому само- и взаимоосмотры имеют большое значение, так как они помогают своевременно обнаружить клещей и удалить их еще до присасывания. Надо помнить, что заражение человека происходит в течение всего периода кровососания. Чем меньше длится это период, тем меньше вероятность возникновения заболевания. При осмотре следует особо обращать внимание на волосистые части тела, кожные складки, ушные раковины, подмышечные и паховые области.

Удаляют клеща следующим образом:

Захватывают его пинцетом или пальцами, обернутыми марлей, и легкими качательными движениями вытягивают. Можно предварительно смазать тело клеща растительным или камфорным маслом, керосином. Это приводит к закрытию дыхательных отверстий, и клещ сам пытается покинуть место присасывания. При извлечении крепко присосавшегося клеща может оторваться головка, которая плотно удерживается в коже. Головка извлекается иглой, предварительно раскаленной докрасна над пламенем. Нужно смазать место укуса йодной настойкой или спиртом и тщательно вымыть руки.

В случае обнаружения присосавшегося клеща необходимо срочно обратиться в медицинский пункт или в приемный покой, где удаляют клеща и проведут экстренную профилактику клещевого энцефалита противоклещевым иммуноглобулином. За укушенными клещами устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией.

Плановой вакцинации подлежат угрожаемые контингенты населения, длительно находящиеся в лесу по роду своей профессиональной деятельности. Полный курс профилактической вакцинации противклещевого энцефалита состоит из трех инъекций вакцины: первые 2 прививки проводятся с интервалом 30 суток, третья – через 3 месяца после второй и непозднее чем за 14 суток до выезда в очаг инфекции.

В случае присасывания клеща и с целью проведения экстренной профилактики иксодового клещевого боррелиоза необходимо обратиться:

Прием взрослого и детского населения:

*В часы работы (согласно графика работы) в поликлинику или в структурное подразделение МБУЗ ЦРБ КМР по месту жительства

*Вне часов работы поликлиники МБУЗ ЦРБ КМР и структурных подразделений:

ежедневно, круглосуточно в приемное отделение МБУЗ ЦРБ КМР по адресу пр.Шахтеров, д. 113.

После процедуры удаления клеща и экстренной профилактики иксодового клещевого боррелиоза необходимо, в обязательном порядке, обратится к врачу терапевту участковому для медицинского наблюдения.

Исследования клещей на наличие вируса клещевого энцефалита с лиц пострадавших от покусов осуществляется в клинико – диагностическую лабораторию МБУЗ ЦРБ КМР по адресу: г. Кемерово, пр. Шахтеров, 113 т. 64-76-71.

Исследование проводится только живых целых особей клещей, в связи с чем, с целью снятия клеща с пострадавшего необходимо обратиться к врачу хирургу поликлиники ЦРБ либо в приемное отделение МБУЗ ЦРБ КМР по адресу г.Кемерово, пр.Шахтеров, 113 с понедельника по пятницу с 8:00 до 15:00.

Тщательное выполнение приведенных рекомендаций поможет вам предохранить себя от тяжелого заболевания, каким является клещевой энцефалит.

Каждая женщина — уникальный цветок, который нуждается в длительной защите, заботе и уходе. Правильно подобранный метод контрацепции поможет каждой женщине надолго сохранить красоту и здоровье!

Подбор контрацепции осуществляется врачом-гинекологом строго индивидуально для каждой пациентки и зависит от множества факторов(возраста пациентки, наличия или отсутствия гинекологических заболеваний, гормонального фона и т.д.).В настоящее время существует масса средств для контрацепции:

а) презервативы — достаточно эффективны, безвредны, к тому же защищают от инфекций, передаваемых половым путем. Однако, при разрыве презерватива, что случается нередко, возможно наступление беременности.

б) метод прерванного полового сношения — старый метод предупреждения беременности, который, к сожалению малоэффективен.

в) химические спермицидные средства (фарматекс, патентекс — овал)-вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом. Недостаток — низкий контрацептивный эффект.

г) физиологический метод контрацепции — в течение менструального цикла имеется только несколько дней, когда женщин, а может забеременеть, в остальные дни вероятность забеременеть низкая, но, все же, существует. ”Безопасные” дни для каждой женщины индивидуальны и зависят от продолжительности менструального цикла. Недостаток — низкий контрацептивный эффект.

д) внутриматочные спирали обладают высоким контрацептивным эффектом, но подходят не каждой женщине (например, нерожавшим лучше подобрать другой метод контрацепции).

е) гормональные контрацептивы обладают высоким контрацептивным эффектом (99%),но перед их назначением необходимо обследование, так как имеются противопоказания к их назначению. Существуют разные способы применения гормональных контрацептивов — таблетки, внутриматочные кольца, пластыри.

Каждый метод, также, как и сам препарат, подбирается индивидуально после сдачи пациенткой анализов.
Обратитесь к своему лечащему врачу акушеру – гинекологу.

Проблема инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в наше время является очень актуальной. Ранняя половая жизнь, множество половых партнеров, урбанизация общества, ухудшение экологической обстановки, поздняя обращаемость пациентов к врачу приводят к росту ИППП.

Какие же инфекции в основном передаются половым путём?

К инфекциям, основной путь передачи которых половой, относятся гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Так же некоторые вирусы передаются в основном половым путём-цитомегаловирус, вирус полового герпеса, вирус папилломы человека, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция. Некоторые из этих инфекций могут также передаваться посредством тесного контакта «кожа к коже», через поцелуии, в бане или бассейне при несоблюдении правил личной гигиены.

До двух третей больных ИППП не знают, что больны, и продолжают инфицировать своих партнёров. В России, например, хламидиоз является вторым по распространённости заболеванием после гриппа.

Основной путь передачи этих инфекций — половой, но бытовой способ заражения не может быть полностью исключён.

Опасно не столько само заболевание, сколько его последствия:

У женщин:

• бесплодие
• невынашивание беременности (выкидыши)
• внематочная беременность
• воспалительные заболевания органов малого таза
• передача инфекции во время родов младенцу с последующим развитием у него серьёзных заболеваний

У мужчин:

• хронический простатит
• воспаление яичек и придатков
• нарушение половой функции и качества спермы
• бесплодие

В большинстве случаев ИППП протекают бессимптомно (у 2/3 мужчин и 1/3 женщин). Заболевшие могут годами не знать о заболевании. Поэтому даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит, ей необходимо 2 раза в год обследоваться у гинеколога на инфекции, передаваемые половым путем. Особенно это касается женщин детородного возраста, планирующих в будущем беременность и роды. Иногда эти инфекции проявляются выделениями из половых путей, зудом, болями во время полового акта.

Залог успеха при лечении ИППП.

1.Лечение вместе с половым партнёром, иначе произойдёт повторное инфицирование и придётся назначать новый курс лечения.

2.Чёткое выполнение рекомендаций врача по длительности лечения и частоте приёма лекарств.

Что делать, если Вы заразились ИППП?

1.Лечите инфекцию, выполняйте все предписания врача и продолжайте принимать лекарства, даже если симптомы исчезли, и Вы почувствовали себя лучше. Если Вы не долечитесь, симптомы могут повториться.

2.Не распространяйте ИППП: исключите половые контакты до тех пор, пока не проведёте полный курс лечения. Иначе Вы передадите инфекцию партнёру и затем повторно заразитесь от него. Если половых контактов избежать не удаётся, каждый раз обязательно используйте презерватив.

3.Помогите своему партнёру в лечении: порой очень трудно начать разговор об этом. Но, тем не менее, нужно сказать о необходимости обращения к врачу и лечении.

Беременная женщина может передать большинство ИППП своим детям во время беременности и родов. ВИЧ-инфекция может передаваться с грудным молоком. Однако, вероятность передачи инфекции можно резко уменьшить, если вовремя начать лечение.

Подумайте о Вашем будущем! Это не только подарит здоровье Вам и Вашей паре, но и избавит Вас и Вашего партнёра от опасных последствий инфекций,передаваемых половым путём.

Малярия – антропонозная протозойная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя.

У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев:

P. vivax (возбудитель трехдневной малярии) встречается в субтропических и умеренных широтах,

P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии) встречается только в субтропических широтах,

P. falciparum (возбудитель тропической малярии) встречается в тропических широтах,

P. ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной) обычно встречается в Африке.

Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель).

Преобладающий механизм передачи возбудителя трансмиссивный, через укус инфицированной самки комаров рода Anopheles (большинство из них питаются кровью в ночное время).

Инфицированный от человека комар становится опасным для заражения человека (при оптимальных параметрах температуры воздуха) через определенный промежуток времени – P.vivax – через 7, P. falciparum – 8-10, P. malariae – 30-35, P. ovale – 16 дней. При температуре воздуха ниже +160 С (для P. vivax) и +180 С (для остальных видов возбудителя) развитие возбудителя в переносчике (комар) прекращается.

Заражение человека возможно парентеральным путем – при гемотрансфузиях от донора – паразитоносителя, при проведении парентеральных манипуляций недостаточно обработанными инструментами. Иногда наблюдается вертикальная (трансплацентарная) передача возбудителя инфекции (тропическая малярия).

Продолжительность существования плазмодиев в организме человека (без лечения) составляет для P. falciparum до 1,5 лет, для P. vivax и P. ovale – до 4 лет, для P. malariae – в отдельных случаях пожизненно.

В России ежегодно регистрируются случаи завоза малярии в основном из Таджикистана и Азербайджана. Регистрируются вторичные от завезенных случаи малярии в Нижегородской, Саратовской, Курганской, Московской областях и Краснодарском крае.

Классификация:

По проявлениям:

• манифестная;
• инаппарантная (бессимптомное паразитоносительство).

По степени тяжести:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

По течению:

• рецидивная;
• нерецидивная;
• типичная;
• атипичная.

Клиническая картина.

Инкубационный период: 1-3 недели, при четырехдневной малярии до 6 недель. В случаях трехдневной или овале-малярии неактивное состояние брадиспорозоитов в печени может привести к удленению инкубационного периода до 2 лет и более.

Продромальный период.

У пациентов с трехдневной или овале-малярией: головная боль, артралгии, миалгии, слабость, снижение работоспособности продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней.

Для тропической и четырехдневной малярии развитие продромального периода нехарактерно.

Период инициальной лихорадки.

Характерен для первичного заражения: повышение температуры тела, озноб, сменяющийся чувством жара, сухость во рту, жажда, снижение температуры утром, общее недомогание, слабость, головная боль, миалгия, артралгия, ломота в пояснице.

Продолжительность периода 3-5 дней, при тропической малярии до 5-7 суток.

Для четырехдневной малярии этот период не характерен.

Стадии лихорадочного приступа:

Стадия озноба: озноб, головная боль, сухость во рту, мышечные боли, боли в поясничной области, в области печени и селезенки, тахикардия.

Длительность стадии от 1 до 3 часов.

Стадия жара: температура тела на уровне 39-40°С, озноб сменяется чувством жара, головокружение, рвота, расстройства сознания, бред, галлюцинации, судороги, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, одышка, тахикардия, приглушенность тонов сердца, артериальная гипотензия, снижение диуреза.

При тропической малярии наряду с этим возможны экзантема, бронхоспазм, боли в животе, диарея.

Стадия жара продолжается от 1 до 12 часов.

Стадия потоотделения: температура тела критически снижается до нормальных показателей, потоотделение, самочувствие больного улучшается, исчезают боли.

Общая продолжительность малярийного пароксизма 6-12 часов; при тропической малярии до суток и более.

Типичные малярийные пароксизмы разделяются промежутками нормальной температуры тела, приступы повторяются через день, при четырехдневной малярии – через 2 дня.

После нескольких приступов отчетливы: увеличение и болезненность печени и селезенки, гемолитическая анемия.

В результате чего появляется нарастающая бледность кожи и слизистых оболочек, а иногда и желтуха.

Клинические особенности различных форм малярии.

Тропическая малярия:

• острое начало (короткий продромальный период наблюдают лишь у иммунных лиц);
• инициальная лихорадка продолжается до 5-7 дней;
• характерны диспепсические явления;
• может развиться злокачественное течение заболевания с тяжелыми осложнениями и нередко летальным исходом.

Трехдневная малярия:

• протекает доброкачественно;
• характерны продромальные явления, возможен период инициальной лихорадки;
• типичные малярийные пароксизмы отличает синхронность (наступают в одно и то же время);

у не леченных больных чаще всего наступает спонтанное выздоровление.

Овале-малярия:

• по клиническим проявлениям напоминает трехдневную малярию;
• относительная легкостью течения;
• невысокая температура тела;
• умеренная спленомегалия и анемия;
• количество лихорадочных пароксизмов небольшое;
• лихорадка, как правило, возникает в вечерние часы.

Четырехдневная малярия:

• продромальные явления и инициальная лихорадка нехарактерны;
• четкие малярийные пароксизмы устанавливаются сразу, их разделяют двухдневные промежутки апирексии; клинические проявления в не леченых случаях через 8-14 приступов самостоятельно купируются;
• рецидивы возможны в течение нескольких и даже десятков лет;
• возможность развития нефротического синдрома.

Церебральная малярия.

• полное развитие болезни – с периода относительного благополучия до смертельного исхода может длиться 1-2 суток (в среднем 4-5 суток);
• без специального лечения – прогноз безнадежен;
• своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению, позднее – не всегда спасает жизнь больному.

Осложнения малярии.

• малярийная кома;
• инфекционно-токсический шок;
• гемоглобинурийная лихорадка;
• острая почечная недостаточность;
• вторичная гипохромная анемия;
• геморрагический синдром;
• отек легких;
• малярийный гепатит;
• разрыв селезенки.

Диагностика.

Показания к обследованию на малярию:

• прибывшие в течение последних 3 лет из эндемичных по малярии зон (включая страны СНГ);
• больные получавшие переливание крови или кровезаменителей в течение последних 3 месяцев;
• лица, перенесшие малярию в течение последних 3 лет;
• лихорадка неясного генеза, сопровождающаяся развитием гепатолиенального синдрома, анемии, желтухи;
• лихорадка неясного генеза, продолжающаяся более 5 дней.

Профилактика.

Профилактическая химиотерапия:

• индивидуальная (прием специфических препаратов);
• сезонная (тиндурином);
• общественная (примахином).

При выезде в эндемичный район: делагил по 0,25 г 2 раза в неделю курсом на 1 неделю до выезда, во время пребывания там и в течение 4-6 недель после возвращения.

В очагах тропической малярии — мефлохин по 250 мг 1раз в неделю.

Вакцинация населения:

• Антиспорозоитная вакцина
• Антимерозоитная вакцина(SP?-66)
• Антигаметоцитная вакцина

Мероприятия в местах выплода комаров: осушение болот, применение инсектицидов.

Индивидуальная профилактика: применение репеллентов, защитных масок, костюмов, пологов.

Инфаркт миокарда — ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.

Термин «инфаркт» употребляется для обозначения омертвевшего участка ткани какого-либо органа, появляющегося в результате внезапного нарушения местного кровообращения. Он может развиться в сердце, почках, селезенке, легких, головном мозге, кишечнике и т. д.

Инфаркт миокарда — острое заболевание, обусловленное развитием очага некроза (омертвения) в сердечной мышце, — является одной из форм ишемической болезни сердца.

• Чаще всего (97–98% случаев) причиной инфаркта миокарда является атеросклероз венечных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. В этих артериях вследствие резкого их сужения за счет атеросклеротических бляшек нарушается кровоток, сердечная мышца получает недостаточное количество крови, в ней развивается ишемия (местное малокровие), которая при отсутствии соответствующей терапии заканчивается инфарктом.

• Кроме того, причинами инфаркта миокарда могут быть тромбоз (закупорка) коронарной артерии или длительный ее спазм.

Клиническая картина инфаркта миокарда

Клинически выделяют 5 периодов в течение инфаркта миокарда:

• продромальный (предынфарктный), длительностью от нескольких часов, дней до одного месяца, он может отсутствовать;

• острейший период — от возникновения резкой ишемии миокарда до появления признаков некроза (от 30 мин до 2 ч);

• острый период (образование некроза и миомаляции) — от 2 до 14 дней;

• подострый период (завершение начальных процессов организации рубца, замещение некротической ткани грануляционной) — до 4–8 недель от начала заболевания;

• постинфарктный период (увеличение плотности рубца и максимальная адаптация миокарда к новым условиям функционирования) — до 3–6 месяцев от начала инфаркта.

По клиническим и электрокардиографическим (как и патологоанатомическим) данным выделяют инфаркт миокарда:

• трансмуральный (проникающий, захватывающий все слои сердца);

• интрамуральный (в толще мышцы);

• субэпикардиальный (прилегающий к эпикарду);

• субэндокардиальный (прилегающий к эндокарду).

При субэндокардиальном инфаркте миокарда повреждение может распространяться по окружности (циркулярный инфаркт миокарда).

Инфаркт миокарда в зависимости от локализации делят на передний, задний, боковой, бывают различные комбинации этих локализаций.

Если в течение 8 недель, то есть на протяжении острого периода заболевания, возникают новые очаги некроза, говорят о рецидивирующем инфаркте миокарда. О затяжном течении инфаркта миокарда говорят в том случае, если при одном и том же очаге задерживается его обратное развитие (длительно сохраняется болевой синдром, в более длительные сроки нормализуются биохимические показатели) или очаг формируется не сразу, а постепенно расширяется с последующим, как правило, замедленным обратным развитием и формированием рубца.

Симптомы. Доминирующим симптомом при инфаркте миокарда является боль в области сердца. Боль носит характер стенокардической (соответствует предынфарктному периоду), отличаясь часто тяжестью, длительностью и отсутствием эффекта от применения нитроглицерина. Боль локализуется наиболее часто в предсердной области, имеет давящий, сжимающий, сковывающий характер, как правило, иррадиирует в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, межлопаточную область. Иногда боль распространяется на несколько областей, возможна иррадиация и в другие участки, например в правую половину грудной клетки, в правое плечо и правую руку, в надчревную область, в более отдаленные от сердца участки. Возможны различные сочетания иррадиации боли из предсердной области — типичной (левая половина тела) с атипичной (надчревная область, правая половина тела).

Типичным считается status anginosus, когда резко выраженный и длительный синдром стенокардии характеризуется болью за грудиной, хотя она может быть в области верхушки сердца. В ряде случаев боль локализуется в надчревной области (status gastralgicus), а также в правой половине грудной клетки, захватывает всю переднюю поверхность грудной клетки.

Длительность и интенсивность приступа весьма вариабельны. Боль может быть кратковременной и продолжительной (более суток). Иногда болевой синдром характеризуется одним длительным интенсивным приступом, в некоторых случаях возникает несколько приступов с постепенно нарастающей интенсивностью и длительностью боли. Иногда боль носит слабовыраженный характер.

Фактически любой приступ стенокардии и даже болевой синдром в области сердца у человека с факторами риска ИБС должен вызывать подозрение относительно возможного развития инфаркта миокарда.

Дифференцировать инфаркт миокарда можно без больших трудностей, если заболевание протекает типично.

К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:

I. Периферическая с атипичной локализацией боли:

• леворучная;
• леволопаточная;
• гортанно-глоточная;
• верхнепозвоночная;
• нижнечелюстная.

II. Абдоминальная (гастралгическая).
III. Астматическая.
IV. Коллаптоидная.
V. Отечная.
VI. Аритмическая.
VII. Церебральная.
VIII. Стертая (малосимптомная).
IX. Комбинированная.

Атипичные формы чаще всего отмечаются у пожилых лиц с выраженными явлениями кардиосклероза, недостаточности кровообращения, часто на фоне повторного инфаркта миокарда.

Чаще атипичным бывает только начало инфаркта, в дальнейшем, как правило, инфаркт миокарда становится типичным.

Атипично инфаркт миокарда чаще всего протекает у пожилых больных с наличием выраженного кардиосклероза, недостаточности кровообращения, нередко с инфарктом в анамнезе. Как правило, атипично развиваются только начальные стадии инфаркта миокарда, в дальнейшем течение становится типичным.

Периферическая форма инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли отличается локализацией боли не в загрудинной или прекардиальной области, а в области горла (гортано-глоточная форма), в левой руке, конце левого мизинца (леворучная форма), левой лопатке (леволопаточная форма), в шейно-грудном отделе позвоночника (верхнепозвоночная), нижней челюсти (нижнечелюстная форма). Интенсивность боли различна, иногда она усиливается, не купируется нитроглицерином. В остальном симптоматика характеризуется слабостью, потливостью, падением артериального давления, акроцианозом, сердцебиением, аритмиями.

Абдоминальный (гастралгический) вариант обычно встречается при заднем (диафрагмальном) инфаркте миокарда. Отмечается интенсивная боль в надчревной области или в правом подреберье, правой половине живота, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота, парезом желудка и кишечника, поносами. При пальпации мышцы передней брюшной стенки напряжены. Симптоматика со стороны сердечно-сосудистой системы включает падение артериального давления, глухость сердечных тонов, различные аритмии.

Клиника астматического варианта инфаркта миокарда характеризуется развитием сердечной астмы или отека легких (тяжелое удушье, кашель с пенистой мокротой) при отсутствии или слабой выраженности боли в области сердца. Отмечается падение АД, могут возникать ритм галопа, различные аритмии. Этот вариант инфаркта типичен при наличии тяжелого кардиосклероза, гипертонической болезни и практически всегда развивается при инфаркте сосочковых мышц.

Коллаптоидный вариант инфаркта миокарда отличается полным отсутствием болевого синдрома, в клинике доминируют резкая внезапная артериальная гипотензия, головокружение, появление холодного пота, потемнение в глазах. Расценивается как проявление кардиогенного шока.

Аритмическая форма инфаркта миокарда характеризуется появлением различных нарушений ритма (экстрасистолии, мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии), а также различными типами атриовентрикулярных блокад.

Церебральный вариант инфаркта миокарда проявляется клиникой динамического нарушения мозгового кровообращения — головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, реже двигательными и чувствительными расстройствами. Недостаточность церебрального кровоснабжения возникает на фоне атеросклеротического поражения мозговых артерий вследствие снижения сердечного выброса, что типично для острого инфаркта миокарда.

Стертая, малосимптомная форма инфаркта миокарда характеризуется слабостью, потливостью, болями

Дифференциальную диагностику при атипичном течении следует проводить особенно тщательно, следует иметь в виду все заболевания, которые могут сопровождаться левожелудочковой или левопредсердной недостаточностью (сердечной астмой), бронхиальную астму — при астматической форме; острые заболевания органов брюшной полости — при гастралгической форме, функциональные и органические поражения миокарда — при аритмической форме; функциональные и органические поражения ЦНС — при церебральной форме; все заболевания, которые могут сопровождаться шоком или коллаптоидным состоянием — при шоковой форме.

Типичную форму инфаркта миокарда (крупноочагового и мелкоочагового), помимо вышеуказанной характеристики, следует дифференцировать не только от стенокардии, но и от других заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области передней поверхности грудной стенки, за грудиной, в области шеи, сердца. Особого внимания заслуживают: острый перикардит, расслаивающая аневризма аорты, тромбоэмболия легочных артерий, миокардит Абрамова-Фидлера, спонтанный пневмоторакс, кардиалгии гипокоронарного генеза.

Острый перикардит, как и инфаркт миокарда, характеризуется болью в области сердца, шумом трения перикарда, повышением температуры, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, появлением С-РБ, повышением активности трансаминаз, инверсией зубца Т на ЭКГ.

Однако боль в области сердца при перикардитах не имеет характерной для инфаркта миокарда иррадиации, шум трения перикарда носит более грубый характер, выслушивается на большом пространстве и держится длительно.

Диагностика значительно облегчается в случаях, если у больного возникает перикардит ревматического, туберкулезного, уремического и др. происхождения и имеются симптомы основного заболевания.

При расслаивающей аневризме аорты также резко выражен болевой синдром в области грудной клетки, который нередко сопровождается обмороком, профузным потоотделением, одышкой, тахикардией, повышением температуры тела, увеличением содержания лейкоцитов и СОЭ. Последующее развитие сердечной недостаточности больше усиливает сходство этого заболевания с инфарктом миокарда.

Боль при расслаивающей аневризме аорты возникает внезапно, без каких-либо предвестников, тогда как при инфаркте миокарда в предшествующие дни может наблюдаться нестабильная стенокардия или предынфарктное состояние. Интенсивность боли при инфаркте миокарда нарастает и достигает максимума через некоторое время (через 0,5–1 ч), при расслаивающей аневризме наиболее интенсивная боль отмечается в самом начале заболевания, то есть в момент надрыва (разрыва) аорты.

Если состояние не ухудшается, то боль постепенно уменьшается. Она обычно иррадиирует не в руку, а в спину, может постепенно, по мере распространения гематомы, опускаться вниз и носить мигрирующий характер. При инфаркте миокарда этого не бывает. Дифференциальная диагностика облегчается при появлении признаков закрытия артерий, отходящих от аорты в нисходящей последовательности (церебральные нарушения, гематурия, признаки нарушения мезентериального кровообращения и т. д.).

Тромбоэмболия легочных артерий, как и инфаркт миокарда, характеризуется значительным болевым синдромом в передней области грудной клетки, одышкой, цианозом, снижением артериального давления, тахикардией, возможен шок, в сердце выслушивается ритм галопа.

Однако боль при легочной тромбоэмболии, внезапная и резко выраженная («кинжальная») с самого начала ее возникновения, сразу же сопровождается значительными признаками прежде всего легочной, а затем сердечной недостаточности (одышка, цианоз), у мечевидного отростка выслушивается ритм галопа.

При отсутствии отрицательной динамики наблюдается улучшение клинического состояния и изменений ЭКГ, чего не бывает при инфаркте миокарда. В дальнейшем появляются признаки инфаркта легкого с типичной клинической, лабораторной и рентгенологической картиной.

Миокардит Абрамова-Фидлера с острым течением может давать сходную с инфарктом картину при сосудистом клинико-анатомическом или псевдокоронарном варианте, а также при смешанной форме, когда болевая (псевдокоронарная) форма сочетается с асистолической (развитие сердечной недостаточности), аритмической и тромбоэмболической.

Наблюдаемые при этом боль в области сердца, явления недостаточности кровообращения, различного вида аритмии, тромбоэмболии, ритм галопа при аускультации сердца, повышение температуры тела и т. д. весьма сходны с таковыми при инфаркте миокарда.

Необходимо учитывать, что при этой форме миокардита болевой синдром не появляется внезапно и не достигает обычной такой силы, как при инфаркте миокарда. Преобладает выраженная кардиомегалия, прослеживается связь с перенесенной ранее инфекционной и аллергией.

Спонтанный пневмоторакс, особенно левосторонний, может в определенной степени симулировать развитие инфаркта миокарда, так как при этом возникают внезапно боль, одышка, цианоз, снижается артериальное давление. При значительном пневмотораксе на ЭКГ могут появиться изменения, характерные для острого легочного сердца (аналогичные наблюдаемым при легочной тромбоэмболии).

Однако боль при спонтанном пневмотораксе не имеет типичной для инфаркта миокарда иррадиации, отмечается отставание экскурсии диафрагмы и т. д.

24 марта – всемирный день борьбы с туберкулезом!!!

Туберкулез это заболевание, которое существует уже 1000 лет. Следы туберкулеза были обнаружены даже в древних египетских мумиях! Возбудителем этого грозного заболевания является палочка Коха, названная по имени ученого, кто впервые обнаружил ее и изучил.

В дореволюционной России туберкулез называли болезнью «сырых и темных помещений», указывая на то, что заболевают им в основном люди с низким уровнем жизни. К сожалению, в настоящее время туберкулезом заболевают не только так называемые социально-дезадаптированные лица: безработные, мигранты, бомжи,но и благополучные в социальном плане люди: медицинские работники, учителя, предприниматели, работники промышленности.

К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям.

До XX века чахотка считалась неизлечимой болезнью, пока не появились антибиотики, которые стали панацеей в борьбе с туберкулезом и практически победили его.

В первые несколько лет применения стрептомицина наблюдался крайне высокой противотуберкулёзной эффект. Но через 10 лет эффективность препарата значительно снизилась, а в настоящее время его клинический эффект минимален. К концу XX века спектр антибактериальных препаратов, используемых во фтизиатрии, значительно увеличился, но в отличие от многих других микробов, микобактерии туберкулеза чрезвычайно живучи: они не погибают ни в земле, ни в снегу, их не убивает ни спирт, ни кислоты, ни щелочи. Эта микобактерия вооружена очень прочной капсулой из молекул жирных кислот, которвя выдерживает практически все «испытания»; к тому же она кислотоустойчива и не пропускает обычные антибиотики. Убить их может лишь длительное воздействие прямых солнечных лучей, высоких температур и хлорсодержащих веществ. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, автобусе, в гостях. Наиболее опасный источник инфекции – мокрота больного человека, попадающая в воздух при кашле. Учитывая социально-неблагополучную обстановку, в нашей стране, туберкулез вновь набирает обороты.

Туберкулез протекает под масками разнообразных заболеваний.

Туберкулез не имеет собственного лица и протекает под видом других заболеваний, но человек не ощущает себя больным, благодаря хитрым токсинам возбудителя туберкулеза, которые, воздействуя на центральную нервную систему больного, вызывают некоторое возбуждение — эйфорию, и поэтому самочувствие больного обычно не отражает болезненного процесса. Туберкулез абсолютно непредсказуемое заболевание, можно всю жизнь прожить в контакте с больным и не заболеть, однако можно заболеть после короткого случайного контакта.

Так как туберкулез не имеет своей яркой клиники, его приходится выявлять с помощью активных методов обследования: флюорография (которую любой здоровый человек обязан делать один раз в год, начиная с 15 лет) или туберкулинодиагностикой. На более поздних стадиях болезнь все-таки начинает себя выдавать следующими симптомами:

• повышенная утомляемость,
  сниженная работоспособность у взрослых и ухудшение успеваемости в школе у детей, 
  периодическое повышение температуры, чаще до 37.5 градусов по вечерам, 
  ухудшение аппетита и сна. 

При развитии туберкулеза могут появляться следующие жалобы:

• кашель, сохраняющийся на протяжении 2-3 недель;
  боль в грудной клетке;
  одышка;
  отхождение мокроты с прожилками крови;
  ночная потливость;
  снижение веса.

При посещении врача важное значение имеют сведения о наличии контакта с больным туберкулезом, хотя пациенты не всегда знают, что в их окружении есть люди с открытой формой туберкулеза.

Многие пациенты диагноз туберкулеза воспринимают как «приговор», но при раннем выявлении болезни и адекватном лечении это грозное заболевание можно вылечить без остаточных изменений.

Лечение туберкулеза длительный процесс, требующий дисциплины и самоконтроля. Схема лечения предусматривает шестимесячный прием четырех лекарственных препаратов так называемого «первого ряда». Как правило, через 2–3 недели после начала курса прекращается выделение микобактерий в мокроте, затем исчезают и другие симптомы. Процесс распада легких замедляется и прекращается, больной перестает быть бактериовыделителем и не представляет опасности для окружающих. Как правило, больного сначала госпитализируют, а после улучшения состояния продолжают амбулаторное лечение. Кроме основного курса лечения, ему необходима физиотерапия, рассасывающая терапия, дыхательная гимнастика и препараты, поднимающие иммунитет. Прием противотуберкулезных препаратов может вызывать ряд побочных эффектов. Однако ни при каких обстоятельствах, при улучшении состояния, не следует бросать начатое лечение. Недолеченный туберкулез обязательно даст о себе знать, причем будет еще активнее сопротивляться лечению: возникнет «лекарственная устойчивость».

Очень опасен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, т. е. на который не действуют основные препараты первого ряда. В этом случае приходится использовать так называемые «резервные препараты», или «препараты второго ряда». Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется, как обычный туберкулез, воздушным путем, и заразившийся человек развивает эту же форму болезни.

Будьте внимательны!

Основные методы диагностики туберкулеза это флюорография и туберкулинодиагностика (проба Манту ). Ни диагностика, ни лечение туберкулеза не может производиться самостоятельно.

Туберкулез не разделяет людей по социальному статусу.

Заразиться туберкулезом может каждый человек, независимо от материального положения и социально-бытовых условий жизни.

Группы риска по туберкулезу.

1. те, кто находится в близком контакте с больными туберкулезом (производственный и семейны);
2. дети, с «виражом»  пробы Манту, гиперергической реакцией на туберкулин
3. лица больные  ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, длительно  принимающие кортикостероиды;
4. наркоманы, алкоголики, бездомные
5. прибывшие из регионов с повышенной заболеваемостью туберкулезом, тюрем, психиатрических клиник и т.п.

Пройди тест на туберкулез!

• Я не проходил флюорографическое обследование более двух лет
• У меня кашель с выделением слизистой мокроты, которые продолжаются дольше 3 месяцев.
• Я быстро утомляюсь, слабость валит с ног, особенно по вечерам.
• Я сильно потею, особенно ночью.
• Я ощутимо теряю вес.
• Иногда бывает незначительное повышение температуры тела.
• Стоит ускорить походку и появляется одышка.

Вы ответили положительно на два и больше утверждения?

Вам незамедлительно нужно обратиться к врачу!

Помните: вовремя выявленный туберкулез может быть излечен без остаточных изменений. Уклоняясь от обследования и госпитализации, вы подвергаете риску не только себя, но и своих близких.

Если у вас повышается артериальное давление

Артериальная гипертония – очень распространенное заболевание, которым страдают большинство людей старшего возраста. Например, люди, у которых возраст приближается к 80 годам, с вероятностью более 80% имеют артериальную гипертонию. В нашей стране количество больных чрезвычайно высоко, превышает 30 млн человек из 115 млн взрослого населения. Артериальная гипертония является важнейшим фактором риска развития серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, которые укорачивают или инвалидизируют нашу жизнь. Это очень тяжело не только для родных и близких больного, а также для страны. Экономические потери от инсультов и инфарктов, в значительной степени обусловленных артериальной гипертонией, чрезвычайно высоки.

Мы теряем почти миллион человек ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний. Часто возникновение болезни и причины смерти связаны с артериальной гипертонией. Однако это не единственный фактор риска. Всем известно такое заболевание, как атеросклероз, оно связано с отложением жира внутри просвета сосуда с образованием тромба, который перекрывает этот просвет. Атеросклероз также может быть спровоцирован повышением уровня холестерина в крови, большой массой тела, курением. Совокупность всех факторов, включая артериальную гипертонию, является главным причинным ансамблем, определяющим вероятность развития инсульта и инфаркта.

Стоит отметить, что артериальную гипертонию можно успешно контролировать.

Причины развития гипертонии

Артериальная гипертония встречается не только у пожилых людей. Она начинает появляться, как правило, после 35 лет у мужчин, после 45-50 лет — у женщин. Чаще всего гипертонией страдают лица с повышенной массой тела, страдающие висцерально-абдоминальным ожирением в рамках формирования метаболического синдрома.

Метаболический синдром включает в себя нарушение жирового обмена, повышение уровня холестерина и углеводного показателя. Часто при данных симптомах появляется преддиабет, либо собственно сахарный диабет.

Ведущей причиной этого является избыточное отложение жира в брюшной полости. Большинство людей к 35-40 годам продолжают сохранять то пищевое поведение, которое выработалось в молодые годы, когда был высокий уровень физической, гормональной активности.

Те калории, которые поглощали в юном возрасте организмом, утилизировались без каких-либо проблем. С возрастом физическая активность людей снижается, и жир (а он гормонально активный) выделяет большое количество активных веществ, в том числе повышающих артериальное давление. 

Если у вас обнаружено повышение артериального давления, очень важно сразу понять, что большая доля успешного лечения зависит не только от врача и лекарств, но и от вашего собственного отношения к заболеванию и четкого выполнения рекомендаций.

Почему важно, чтобы врач и пациент были союзниками в лечении гипертонии? Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления.

Правило №1

Регулярно контролируйте артериальное давление

Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление.

Для справки: Согласно последним рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается уровень артериального давления ниже 120/80 мм рт. ст., уро­вень давления между 120/80 и 140/90 мм рт. ст. относится в высокому нормальному (это уже зона риска), а давление 140/90 мм рт. ст. и выше считается артериальной гипертони­ей. Большая часть лиц с гипертонией имеет умеренное повышение давление и не предъявляет жалоб на здоровье, однако бессимптомное течение еще не означает отсутствия бо­лезни.

Правило №2

Соблюдайте принципы рационального питания

Рациональное питание — это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности нашего организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии.

Для справки: Суточная потребность в белках составляет 90-95 г. Полноценный белок содержится во всех животных продуктах — мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка — бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный белок (1/3 суточного белка) и растительный белок (2/3 суточного белка).

Суточная потребность в жирах составляет 80-100 г. Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, сыр, творог, молоко и т.д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, бутербродов рекомендуется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно в соотношении 1:2 животного и растительного жира). В растительных жирах (под­солнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного артериального давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, полезные при гипертонии и атеросклерозе.

Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г. Углеводы бывают сложные и простые. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крамалсодержащие продукты — хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сладостях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.

Вам следует ограничить потребление поваренной соли до 5 г (чайная ложка без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия до 5-6 г. Значительное количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта), содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в “мундире”). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики.

В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчатки, витаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.

Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) — натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе.

Правило №3

Стремитесь повысить физическую активность

Уровень допустимой физической активности определит врач, если вы хотите заняться специальными тренировками. Начинать тренировки следует под контролем специалиста, по­этому рекомендуем получить консультацию, если вы решили заниматься самостоятельно. Целью увеличения физической активности следует считать достижение тренирующего эффекта занятий. Наиболее рационально, если вы поставите перед собой реальную цель — повысить повседневную физическую активность при обычном ритме жизни.

Во всех случаях вам помогут основы самоконтроля:

На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 минуту (180 минус возраст в годах). Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и является сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки и повторной консультации врача. Чтобы определить влияние физических нагрузок на ваш организм, следует контролировать пульс до и после нагрузки и определить время, в течение которого пульс восстанавливается до исходного после одной и той же нагрузки, например, после 20 приседаний.

Тренирующий эффект нагрузок проявляется в снижении частоты пульса в спокойном состоянии и постепенном сокращении времени восстановления пульса после нагрузки (20 приседаний). Если ваше самочувствие ухудшится (нарушится сон, аппетит, работоспособность, появятся неприятные ощущения), то это потребует снижения нагрузок и повторной консультации врача.

Правило №4

Старайтесь избавиться от вредных привычек

Отрицательное влияние на здоровье оказывают курение и злоупотребление алкоголем. Никотин, содержащийся в сигаретном дыме, возбуждает, увеличивает нагрузку на сердце, вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давление. Под действием алкоголя те­ряется контроль за самочувствием, повышение давления становится более опасным.

Правило №5

Научитесь противостоять стрессовым ситуациям

Вы можете легко научиться снижать психоэмоциональное напряжение (стресс). Вам помо­гут способы психической регуляции, аутогенной тренировки (тренировка дыхания, волевое расслабление мышц, изменение положения тела, концентрация внимания, а порой — про­стой отдых). Избежать многих конфликтных ситуаций практически невозможно, но научить­ся правильно к ним относиться и нейтрализовать — можно. В этом вам помогут простые правила противостояния нежелательному стрессу, который подстерегает нас в повседнев­ной жизни на каждом шагу. Наихудший способ “разрядиться” — это

сорвать обиду и злость на близких вам людях. Вред от этого двойной. Избегайте состояния переутомления, особенно хронического, чередуйте занятия умственной и физической работой. Попав в неприятную, волнующую вас ситуацию, сделайте паузу прежде, чем выразить свой гнев, недовольство, смените тему разговора, не принимайте скоропалительных решений.

Правило №6

Строго следуйте всем советам врача!

Если врач назначает вам лекарства, то очень важно, чтобы вы строго следовали его рекомендациям. Все советы, описанные в этих правилах, не являются для вас кратковременными рекомендациями. Вам необходимо принять их как новый, более здоровый образ жизни и новые привычки. Если ваше артериальное давление повышается незначительно, то соблюдение приведенных правил может избавить вас от заболевания. Если давление склон­но к значительным и длительным подъемам, и требуется прием медикаментов по назначению врача, то соблюдение этих советов поможет быстрее добиться снижения давления, уменьшить дозы лекарств.

Вы можете значительно помочь самому себе, независимо от причины гипертонии, если будете знать несколько простых, но важных правил и следовать им. Важно, что эти советы не требуют значительного времени и средств. Но вам следует принять их как новый, более здоровый образ жизни и новые привычки, что потребует мобилизации силы воли, а следовательно, ваших активных усилий.

Как правильно измерить свое артериальное давление? Вы должны в спокойном состоянии, без предшествующего употребления кофе, крепкого чая, без предшествующей физической активности, в течение 30 минут измерить артериальное давление 2-3 раза. Ваше давление определяется по среднему значению. Оптимальным давлением считается 120 на 80. Гипертония начинается со значений 140 на 90. Все промежуточные показатели считаются «высоким нормальным давлением». Это словосочетание, на первый взгляд, странное, но все объяснимо.

Для людей, подверженных факторам риска, среди которых ожирение, курение и возраст — 55 лет для мужчин и 65 лет для женщин – такое давление будет считаться высоким. Для молодых людей, не имеющих дополнительных факторов риска, это считается нормальным давлением. Если у вас давление перешло нормативные значения, вам поставлен диагноз артериальная гипертония или гипертоническая болезнь, если меры по снижению массы тела, ограничению потребления соли, правильному питанию и нормальной физической активности не привели к нужному контролю артериального давления, то врач назначит вам медикаментозные препараты

Существуют правила приема антигипертензивных  препаратов:

1. Важно осознать, что прием этих препаратов будет длительным, неопределенно долгим. К сожалению, артериальную гипертонию, как хроническое заболевание, вылечить нельзя. Ее можно взять под контроль.

2. Прием препаратов не должен быть временным. Очень часто возникает соблазн после 3-4 недель приема препаратов, прекратить его, поскольку артериальное давление нормализуется, и возникает ощущение, что можно жить без них. Первые несколько недель после прекращения вы будете чувствовать себя нормально. Но потом произойдет эффект сжатой и отпущенной пружины, повышенное артериальное давление снова вернется.

3. Всякие изменения в терапии должны осуществляться только по совету врача. Поскольку терапия подбирается с учетом уровня артериального давления и других факторов, например, есть ли изменения со стороны сердца, почек, сосудов, головного мозга. Все эти изменения адекватно может оценить только профессионал.

Все заключения по корректировке терапии, касающиеся количества препаратов и их состава, может давать только профессионал. Ни в коем случае не воспринимайте советы друзей, близких, знакомых. Они, к сожалению, иногда бывают более убедительны, возникает соблазн, почему бы не принять то лекарство, которое назначено моему соседу. Все люди разные, различается и гипертония. Только специалист может правильно подобрать вам терапию.

Часто у больных возникает опасение за внутренние органы. Главным образом эти опасения касаются печени. Действительно, большинство медикаментозных препаратов, как и вся пища, которую мы поглощаем, проходит через этот важный орган. Все препараты, которые рекомендованы для длительного приема, прошли гигантскую проверку по оценке безопасности, токсичности, побочных эффектов.

Несмотря на то, что перечень побочных эффектов в инструкции может быть очень большим, вероятность их развития ничтожна. Поэтому не беспокойтесь о своей печени, а лучше позаботьтесь о состоянии ваших сосудов, сердца. Вы должны помнить, что, соблюдая назначения врача, вы снижаете вероятность инсульта, инфаркта, продлеваете свою жизнь, сохраняете свою трудоспособность и благосостояние вашей семьи.

Прием препаратов, к сожалению, не освобождает вас от необходимости контролировать свой вес, физическую активность и избавляться от вредных привычек. Если вы будете принимать препараты, но перестанете следить за собой, таким образом вы будете носить воду в решете.

Несмотря на то, что давление снизится, все неблагоприятные факторы будут продолжать работать в отношении патологических изменений сосудов, тем самым ухудшая состояние организма. Борьба с гипертонией как профилактика инсульта и инфаркта – это активный процесс со стороны не только врача, но и пациентов. Успехов вам в борьбе с данным заболеванием!

Профилактика сахарного диабета

Организму жизненно необходима энергия. При сахарном диабете сахар (глюкоза), который является основным источником энергии в организме, не поступает в клетки. Переносчиком сахара из пищеварительного тракта в клетки является гормон инсулин. При сахарном диабете первого типа (инсулинозависимом) в организме вырабатывается очень мало инсулина и его не хватает, чтобы доставить растворённую в крови глюкозу в клетки. А при сахарном диабете второго типа (инсулиннезависимом) инсулина вырабатывается достаточно, но клетки организма не реагируют на него, из-за чего недополучают глюкозу, а, следовательно, и энергию. Оба типа проявляются одинаково. Сахар накапливается в крови, превышая нормальный уровень в несколько раз. Клетки, недополучая его, не могут расти. От этой болезни больше всего страдают мелкие сосуды и капилляры. Наиболее сильно поражаются сердце, глаза, почки, нервная система, печень, конечности.

Учёные до сих пор не нашли возбудитель болезни. Они предполагают, что причиной сахарного диабета являются генетические нарушения или вирусная инфекция. Однако в ходе многочисленных исследований стали известны некоторые факты об этой коварной болезни:

Диабетом нельзя заразиться ни через кровь, ни воздушно-капельным или половым путём.

Существует наследственная предрасположенность. В случае болезни одного из родителей вероятность того, что у их детей будет диабет первого типа, равна 10 %, а диабета второго типа — 80 %.

Чрезмерное употребление в пищу сладких продуктов питания не вызывает диабет, но вызывает ожирение, которое многократно повышает риск возникновения заболевания.

Факторы: нервные стрессы, малоподвижный образ жизни, лишний вес тела, другие болезни. Если у Вас сочетаются сразу несколько этих факторов, то риск заболеть увеличивается.

При диабете обоих типов в крови повышается уровень сахара, возникает гипергликемия. Появляются первые симптомы сахарного диабета: пересыхание рта, сильная жажда, очень частое мочеиспускание (полиурия).

Рассмотрим причины этих явлений. После еды у людей повышается уровень сахара в крови. Но у диабетиков этот сахар не может попасть в клетки из-за отсутствия инсулина (диабет первого типа) или из-за непринятия его клетками (диабет второго типа). Возникает ситуация, когда в крови много глюкозы, а клетки голодают и начинают посылать сигналы о недостаточном питании. На эти сигналы организм реагирует высвобождением запасов сахара из печени, но он всё равно не попадает в клетки. В итоге организм начинает расщеплять жиры. В результате расщеплений образуются кетоновые тела: ацетон, ацетальдегид, различные кислоты. Клетки получают долгожданную энергию, однако в крови нарушается кислотный баланс, и, как следствие, возникает кетоацидоз (закисление организма). При отсутствии лечения наступают коматозное состояние и смерть.

Такой ход событий более характерен при диабете первого типа. При диабете второго типа до комы не дойдёт, так как клетки немного поглощают сахар. Но из-за недостаточного питания клеток появляются такие признаки, как слабость и быстрая утомляемость. Организм старается вывести лишнюю глюкозу вместе с мочой (глюкозурия), поэтому выделение мочи учащается в 3-4 раза (полиурия). Происходит обезвоживание организма, возникает постоянная жажда. Из-за лишнего сахара страдают клетки мозга, глаза, мелкие сосуды. Появляется ощущение тяжести в голове, портится зрение, начинают беспокоить сосудистые заболевания.

Чтобы отодвинуть эти симптомы на более длительное время, займитесь профилактикой.

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа можно задержать, сохранив здоровье на долгие годы. Чтобы не стать жертвой болезни, из-за которого возникают сердечная и почечная недостаточности, инсульт, потеря зрения, нужно отодвинуть его начало на как можно более продолжительное время.

Занимаясь профилактикой, вы одновременно укрепите здоровье, особенно сердечно-сосудистую систему. Сахарный диабет увеличивает риск сердечных заболеваний в среднем в 3 раза, а риск инсульта — более чем в 5 раз. Из-за нарушения обмена веществ возникает атеросклероз, при котором стенки сосудов утолщаются и уплотняются.

Профилактика позволит Вам на долгие годы сохранить полноценную работу мозга, ведь при диабете нарушаются память и другие функции мозга.

Также нужно отметить, что диабет оказывает отрицательное воздействии на половую жизнь как мужчин, так и женщин.

Профилактика заключается в переходе на здоровый образ жизни. Необходимо избавиться от лишнего веса, заниматься физическими упражнениями, снизить потребление жира и сахара. Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно если Вам более 40 лет, у Вас лишний вес или среди Ваших родственников есть диабетики.

Как уберечься от сахарного диабета:

1.Здоровое питание:

• Ешьте достаточное количество хлеба, каши риса и макарон (для развития сахарного диабета и его осложнений гораздо более вредны жиры и белки, чем углеводы!)
• Употребляйте больше продуктов с повышенным количеством клетчатки. Добавляйте отруби в супы, каши в момент приготовления.
• Ешьте 2 порции фруктов и 5 порций салата каждый день.

2.Ежедневная физическая активность:

• Необходимо выделить 30 минут в день для ежедневных физических упражнений. Можно разделить это время на 3 части и заниматься по 10 мин 3 раза в день;
• Чаще гуляйте в парке с друзьями, близкими или родными;
• Займитесь плаваньем, танцами, теннисом или ездой на велосипеде;
• Загляните в тренажерный зал и Вам помогут подобрать индивидуальную программу упражнений.

Секрет успеха в том, чтобы физическая активность приносила Вам удовольствие!

Используйте любую возможность, чтобы больше двигаться:

• *забудьте о лифте и идите пешком по лестнице
• *прогуляйтесь до магазина, не используя транспорт
• *пройдитесь до дальней автобусной остановки
• *припаркуйте машину как можно дальше и пройдитесь
• *поработайте в саду
• *играйте в активные игры с детьми
• *посещайте чаще парки, пляжи и галереи

Бросьте курить! Курение предрасполагает как к развитию диабета, так и его осложнений.

Сахарный диабет занимает первое место по распространённости – в структуре всех эндокринных заболеваний он занимает более 50%.

Измените Ваш образ жизни – и Вам не будут угрожать диабет и другие недуги!

Памятка для больных сахарным диабетом

 Как не пропустить «дебют» сахарного диабета и его сердечно-сосудистых осложнений?

Сахарным диабетом 2 типа, как правило, заболевают люди старше 40 лет. Диабетом нельзя заразиться, как гриппом или туберкулезом. Основными причинами развития являются наследственность и ожирение. Кроме того, ускоряют развитие диабета нервные стрессы, неправильное питание, заболевания желудочно-кишечного тракта, вирусные инфекции, возраст. При увеличении возраста на каждые 10 лет вероятность заболевания диабетом повышается в 2 раза.

При данном заболевании поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он плохо действует (в основном, это связано с избытком жировой ткани). В результате – большое количество сахара скапливается в крови и его уровень повышается. Постепенно, поджелудочная железа истощается, что приводит к дефициту инсулина в организме и ещё большему росту сахара в крови – развивается стойкая гипергликемия.

Гипергликемия – повышение уровня сахара в крови выше нормы.

Нормальные значения уровня сахара в крови:

Натощак (до еды ) 3,3-5,5 ммоль/л

Через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л

Симптомы гипергликемии:

• более чем у 50% пациентов симптомы отсутствуют;
• частое мочеиспускание;
• жажда;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• зуд кожи;
• слабость;
• сонливость;
• снижение веса;
• плохое заживление ран.

 Осложнения, которые возникают на фоне длительной гипергликемии:

• ИБС;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• патология почек;
• патология сетчатки глаза;
• патология сосудов нижних конечностей.

Именно кровеносные сосуды этих органов раньше всего реагируют на проблемы организма. Проходимость артерий для тока крови ухудшается, растет густота и вязкость крови, что приводит к инвалидизирующим осложнениям: хронической сердечной недостаточности, потере зрения, почечной недостаточности, ампутациям конечностей.

Осложнения, связанные с поражением крупных сосудов

Инфаркт миокарда возникает вследствие поражения сосудов сердца. Инсульт – то же поражение сосудов, но в головном мозге. При инфаркте и инсульте крупные сосуды поражаются вследствие образования атеросклеротических бляшек. При сахарном диабете значительно нарушается липидный обмен, что приводит к ускоренному развитию атеросклеротических бляшек, поэтому регулярно контролируйте уровни «плохих» липидов: триглицеридов (ТГ) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а «хорошие» липиды высокой плотности (ЛПВП) должны всегда быть в норме.

Осложнения, связанные с поражением мелких сосудов

Эти осложнения еще называют микрососудистыми. К ним относят: ретинопатию (поражение глаз), нефропатию (поражение почек), синдром диабетической стопы, полинейропатию (нарушения чувствительности и др.), артропатию (поражение суставов) и другие осложнения. Все эти изменения носят прогрессирующий характер и требуют продолжительного лечения.

Поддержание здорового обмена веществ при сахарном диабете

При высоком уровне сахара в крови (свыше 9-10 ммоль/л), организм начинает выделять его с мочой, таким образом, теряя драгоценную энергию, необходимую для питания клеток.

Для поддержания здорового обмена веществ необходимо:

• уменьшить калорийность питания до 1200 – 1700 ккал/сутки;
• исключить углеводы, быстро повышающие сахар в крови;
• свести потребление жиров к минимуму;
• увеличить потребление морских продуктов;
• увеличить физические нагрузки;
• соблюдать рекомендации лечащего врача.

Как проконтролировать эффективность лечения сахарного диабета?

Проследить соответствие выполнения диетических и лечебных мероприятий возможно по уровню гликированного гемоглобина крови. Этот показатель отражает средний уровень сахара в последние 3 месяца. При любом повышении уровня сахара – его излишки будут «прилипать» к гемоглобину, гликолизируя («засахаривая») его.

Контрольные обследования при сахарном диабете

Вид обследования                      Частота проведения         Показатели нормы

Артериальное давление               1-3 раза в день                        Не выше 135/85 мм.рт.ст.

Гликированный гемоглобин       1 раз в 3-4 месяца                    Не выше 7,5%

Определение белка в моче        Не реже 1-2 раз в год            Отсутствие или не более 30 мг/сутки

Посещение окулиста                   1-2 раза в год                               Отсутствие изменений глазного дна

Будьте внимательны к своему здоровью!

Пациенту в преддиабетическом состоянии или при наличии сахарного диабета нужно помнить о том, что важно строго соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением! Самолечение приведет к тому, что будет расти риск развития осложнений.

С сахарным диабетом можно полноценно жить – главное защитить себя от развития осложнений, а если некоторые из них уже появились, не дать им прогрессирова

ГИПЕРТОНИЯ — высокое кровяное давление – повышает риск развития инфаркта, инсульта и почечной недостаточности. Неконтролируемая гипертония может приводить к слепоте, аритмии и сердечной недостаточности. Риск развития этих осложнений возрастает при наличии других сердечно-сосудистых факторов риска, таких как диабет. У каждого третьего взрослого человека в мире развивается гипертония. Доля людей с гипертонией с возрастом возрастает – от одного человека из десяти в возрасте от 20 до 40 лет, до пяти из десяти в возрасте от 50 до 60 лет.

Меры профилактики.

Риск развития гипертонии можно снизить путём:

• Уменьшение потребления соли;
• Сбалансированное питание;
• Отказ от вредного употребления алкоголя;
• Регулярная физическая активность;
• Поддержание нормального веса тела;
• Отказ от употребления табака, наркотических веществ;

Профилактика острых кишечных заболеванийИЙ

Кишечные инфекции – это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Их более 30-ти, самое безобидное из них – пищевое отравление, а самое опасное – холера.

Возбудителями кишечной инфекции могут быть:
бактерии (сальмонеллез, дизентерия, холера)
их токсины (ботулизм)
вирусы (ротовирусы, астровирусы, норовирусы и другие)

От больных и носителей микробы выделяются во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, с мочой. Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде, и даже на различных предметах: ложках, тарелках, дверных ручках, мебели, игрушках. Кишечные микробы не боятся холода, однако предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а так же в воде.

В организм человека возбудители кишечной инфекции попадают через рот: вместе с пищей, водой или через грязные руки. Например, дизентерия может начаться, если попить воду из крана, некипяченое молоко или поесть сделанную из него простоквашу, творог или сметану. Кишечную палочку можно съесть вместе с некачественным кефиром или йогуртом. Возбудители сальмонеллеза попадают к человеку через любые зараженные продукты: куриное мясо, яйца, вареную колбасу, сосиски, плохо промытые овощи и зелень.

Как развивается заболевание?

Изо рта микробы попадают в желудок, а затем в кишечник, где начинают усиленно размножатся. Причиной заболевания становятся токсины выделяющиеся  микроорганизмами, которые, повреждая пищеварительный тракт вызывают:

• острый гастрит (с рвотой)
  острый энтерит (с диареей)
  острый гастроэнтерит (и с тем, и с другим)
  острый колит (с примесью крови в стуле)
  острый энтероколит (с поражением всего кишечника)

После попадания микробов в организм заболевание начинается через 6-48 часов. Кишечными инфекциями люди чаще болеют летом. Это связано с тем, что в жару мы пьем больше жидкости, а значит, желудочный сок убивающий вредные микробы разбавляется. Кроме того, летом мы чаще  пьем некипяченую воду. Все кишечные инфекции опасны тем, что из-за рвоты или жидкого стула происходит обезвоживание организма. Вопрос о госпитализации или лечении на дому решает врач. При лечении на дому необходимо строго соблюдать меры, позволяющие предупредить заражение окружающих, строго выполнять правила ухода за больным. Больной должен придерживаться постельного режима, ему выделяют отдельную посуду и полотенце, которые в дальнейшем подвергают дезинфекции. Необходимо помнить насколько важно избегать самолечения! Только врач может правильно поставить диагноз и не допустить неблагоприятные последствия, только врач может правильно подобрать лечебный препарат и составить схему лечения. Дело в том, что большинство видов микробов кишечной группы, в т.ч. возбудители дизентерии, брюшного тифа приобрели устойчивость ко многим медикаментам. В больничных условиях есть возможность выделить микроб, вызывающий заболевание и подобрать наиболее действенное средство и схему лечения. Кроме того, госпитализация больного способствует прекращению рассеивания возбудителей заболевания во внешней среде и предотвращает заражение других людей.

Как распознать кишечные инфекции.

Кишечные инфекции, как и все остальные инфекционные заболевания, всегда случаются неожиданно. В самом начале заболевания появляется слабость, головная боль, повышается температура, рвота. Затем присоединяются боли в животе и жидкий стул, нередко с примесью крови и слизи.

Чтобы правильно поставить диагноз необходимо обратится к врачу.Не занимайтесь самолечением, так как это может ухудшить ваше состояние.

Пути профилактики острых кишечных инфекций.

Меры предупреждения острых кишечных инфекций очень просты. Соблюдение элементарных правил гигиены – надежная защита от заболеваний. Где же следует ставить барьеры, чтобы пресечь путь микробам в организм?

• Не ешьте и не давайте есть детям немытые ягоды, фрукты, овощи, потому что на них из земли, с грязных рук, попадают возбудители острых кишечных инфекции.
• С мылом мойте руки после посещения уборной и перед едой. Мыло обладает обеззараживающим действием.
• Не носите вместе с овощами, сырым мясом в хозяйственной сумке незавернутыми хлеб, сыр и другие продукты, которые едят, не подвергая термической обработке.
• Не допускайте, чтобы на еду садились мухи: уничтожайте их специальными аэрозолями. На теле, на лапках, в кишечнике мухи содержатся возбудители острых кишечных инфекций.
• В холодильнике храните молоко, сметану, сырки, творог, салаты и заливные блюда, вареные и ливерные колбасы, пирожные с кремом. В тепле на этих продуктах быстро размножаются болезнетворные микробы!
• Кипятите воду, взятую из открытого водоема для питья, мытья фруктов, ягод или посуды. Болезнетворные микробы способны в течение месяца и даже более жить, и размножатся в воде.

«Табак приносит вред телу, разрушает разум,

 отупляет целые нации.» 

О. де Бальзак

С 1 июня 2013 года КУРЕНИЕ ЗАПРЕЩЕНО:

• в госучреждениях,
• в культурных и образовательных, медицинских учреждениях и спортивных сооружениях,
• в городском и пригородном транспорте, вблизи у входов на вокзалы.
• на рабочих местах и в рабочих зонах,
• на детских площадках и пляжах.

Ни один фильтр не может полностью задержать табачный дым.

Ни одна дверь не способна удержать дым в зале для курящих или курилке — он распространяется по всему зданиию.

Поэтому единственный способ защитить здоровье людей — запрет на курение в помещениях в общественных местах.

Курение НА УЛИЦЕ сохранит жизнь и здоровье ваших коллег, близких, друзей!

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи.

Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью.

Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

С 15 ноября 2013 года вступил в силу закон «о штрафах за курение» (за исключением отдельных положений). Организации и граждане теперь могут быть оштрафованы за нарушение «антитабачного закона»

Федеральный закон от 21.10.2013 N 274-ФЗ «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных правонарушениях и Федеральный закон «О рекламе» в связи с принятием Федерального закона «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака»

15 ноября 2013 г. вступило в силу большинство положений Закона N 274-ФЗ, в котором установлены штрафы за нарушение требований Федерального закона от 23.02.2013 N 15-ФЗ (далее — Закон N 15-ФЗ). Нововведения коснутся, в частности, продавцов табачной продукции, рекламодателей, рекламопроизводителей, владельцев помещений, в которых курение запрещено.

Законом N 274-ФЗ предусмотрены штрафы за нарушение правил продажи табачной продукции, неоснащение мест для курения табака, рекламу табачной продукции. Если организации и предприниматели на своей территории не будут обеспечивать соблюдение запретов, то они также могут быть оштрафованы.

Для граждан курение в неположенном месте может повлечь штраф до 1,5 тыс. руб., а курение на детской площадке — до 3 тыс. руб.

Многие ограничения и запреты, установленные  Законом N 15-ФЗ, начали действовать уже с 1 июня 2013 г., однако ответственности за их несоблюдение до сих пор введено не было. Законом N 274-ФЗ данный пробел устранен.

Организации могут быть оштрафованы на сумму до 90 тыс. руб., если не обеспечат на своей территории соблюдение запретов на курение

Закон N 15-ФЗ обязывает организации и индивидуальных предпринимателей контролировать соблюдение его норм на территориях и в помещениях, которые используются указанными лицами для осуществления деятельности. В соответствии с Законом N 274-ФЗ за неисполнение этой обязанности организации могут быть оштрафованы на сумму от 60 до 90 тыс. руб., индивидуальные предприниматели — на сумму от 30 до 40 тыс. руб. (ч. 3 ст. 6.25 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ).

Все организации и предприниматели должны контролировать на своей территории соблюдение Закона N 15-ФЗ, в частности:

• запрета курения в определенных помещениях и на определенных территориях;
• запрета рекламы табака;
• ограничений розничной продажи табачной продукции.

В то же время ни в Законе N 15-ФЗ, ни в Законе N 274-ФЗ не установлено, какие действия должны признаваться надлежащим исполнением обязанности по контролю.

Рассматривать дела об указанных административных правонарушениях будут органы, осуществляющие функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, по контролю и надзору в сфере транспорта, а также органы, осуществляющие государственный пожарный надзор.

Составлять протоколы об административных правонарушениях наравне с указанными органами будут должностные лица органов, осуществляющих функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения.

За несоблюдение требований к выделению и оснащению мест для курения организациям грозит штраф в размере до 80 тыс. руб.

Собственник имущества (или уполномоченное им лицо) может разрешить курение на принадлежащих ему объектах — это касается судов, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров, а также мест общего пользования многоквартирных домов. Собственник обязан специально выделить для курения места на открытом воздухе либо приспособить для курения изолированные помещения, оборудованные системами вентиляции (ч. 2 ст. 12 Закона N 15-ФЗ).

Требования, которым должны соответствовать эти места, установит Минрегион России совместно с Минздравом России. На данный момент разработан только проект соответствующего приказа. После утверждения указанных требований юрлица могут быть оштрафованы за их нарушение на сумму от 50 до 80 тыс. руб. (ч. 2 ст. 6.25 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ).

За нарушение правил торговли табачной продукцией на продавцов-юрлиц может быть наложен штраф в размере до 50 тыс. руб.

Закон N 15-ФЗ содержит ограничения и запреты в сфере торговли. Например, розничная продажа разрешается только в магазинах и павильонах, выкладка и демонстрация табачной продукции на торговых объектах запрещается (ст. 19 Закона N 15-ФЗ).

Нарушение таких ограничений влечет наложение штрафа, размер которого для организаций по общему правилу составит от 30 до 50 тыс. руб. (ч. 1 ст. 14.53 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ). Если же организация реализует насвай оптом или в розницу, то ей грозит штраф от 40 до 60 тыс. руб. (ч. 2 ст. 14.53 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ). За продажу табачных изделий несовершеннолетнему для организаций предусмотрен штраф от 100 до 150 тыс. руб. (ч. 3 ст. 14.53 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ).

За рекламу табака юрлиц могут оштрафовать на сумму до 600 тыс. руб.

В соответствии с Законом N 15-ФЗ полностью запрещена реклама табака, табачной продукции, табачных изделий и курительных принадлежностей. Штраф за нарушение данного запрета для организаций составит от 150 до 600 тыс. руб., для индивидуальных предпринимателей — от 10 до 25 тыс. руб. (ч. 4 ст. 14.3.1 КоАП РФ в редакции Закона N 274-ФЗ). К ответственности в равной мере могут быть привлечены рекламодатели, рекламопроизводители и рекламораспространители

Курение подростков вызывает тревогу по нескольким причинам.

• Во–первых, те кто начал ежедневно курить в подростковом возрасте, обычно курят всю жизнь.
• Во-вторых, курение повышает риск развития хронических заболеваний (заболевание сердца, рак, эмфизема легких).
• В–третьих, хотя хронические заболевания, связанные с курением, обычно появляются только в зрелом возрасте, подростки – курильщики чаще страдают от кашля, дисфункции дыхательных путей, образования мокроты, одышки и других респираторных симптомов.

Причины курения подростков

Курение подростковКаковы же причины курения подростков? Для курения подростков причин множество вот некоторые из них:

• Подражание другим школьникам, студентам;
• Чувство новизны, интереса;
• Желание казаться взрослыми, самостоятельными;
• У девушек приобщение к курению часто связано с кокетством, стремлением к оригинальности, желанием нравиться юношам.

Однако путем кратковременного и нерегулярного вначале курения, возникает незаметно самая настоящая привычка к табаку, к никотину.

Никотин – являющийся нейротропным ядом  становится привычным и без него в силу установившихся рефлексов становится трудно обходиться. Многие болезненные изменения возникают не сразу, а при определённом «стаже» курения (рак легких и других органов, инфаркт миокарда, гангрена ног и др.)

Школьники в силу того, что мало заботятся о своем здоровье, не могут в силу незрелости оценить всю тяжесть последствий от курения. Для школьника срок в 10 – 15 лет (когда появятся симптомы заболеваний) кажется чем-то очень далеким, и он живет сегодняшним днем, будучи уверенным, что бросит курить в любой момент. Однако бросить курить не так легко, об этом можете спросить любого курильщика.

Анкетирование курящих девочек-подростков. На вопрос почему Вы курите? Ответы распределились следующим образом:

• 60% девочек курильщиц ответили, что это модно и красиво.
• 20% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят нравиться мальчикам
• 15% девочек курильщиц ответили, что таким образом хотят привлечь к себе внимание
• 5% девочек курильщиц ответили, что так лучше смотрятся.

Вред курения для подростков

При курении у подростка очень сильно страдает память. Эксперименты показали, что курение снижает скорость заучивания и объём памяти.

Также замедляется реакция в движении, снижается мышечная сила, под влиянием никотина ухудшается острота зрения.

Установлено, что смертность людей, начавших курить в подростковом возрасте (до 20 лет), значительно выше, чем среди тех, кто впервые закурил после 25 лет.

Частое и систематическое курение у подростков истощает нервные клетки, вызывая преждевременное утомление и снижение активирующей способности мозга при решении задач логико-информационного типа.

При курении у подростка происходит патология зрительной коры. У курящего подростка краски могут полинять, поблекнуть из-за изменения зрительного цветоощущения, может снизиться в целом многообразие восприятия. Первоначально наблюдается быстрая утомляемость при чтении. Затем начинается мелькание и двоение в глазах, и, наконец, снижение остроты зрения, поскольку возникшие от табачного дыма слезоточивость, покраснение и отёчность век приводят к хроническому воспалению зрительного нерва. Никотин вызывает изменения в сетчатке глаза, в результате – снижение чувствительности к свету. Так же, как у детей, родившихся от курящих матерей, у юных курящих подростков исчезает восприимчивость сначала к зелёному, затем к красному и, наконец, к синему цвету.

В последнее время у окулистов появилось новое название слепоты – табачная амблиопатия, которая возникает как проявление подострой интоксикации при злоупотреблении  курением. Особенно чувствительны к загрязнению продуктами табачного дыма слизистые оболочки глаз у детей и подростков.

Никотин повышает внутриглазное давление. Прекращение курения в подростковом  возрасте является одним из факторов предотвращения такого грозного заболевания, как глаукома.

Состояние клеток слуховой коры после курения в подростковом возрасте совершенно чётко и бесспорно свидетельствует о мощном подавлении и угнетении их функций. Это отражается на слуховом восприятии и воссоздании слухового образа в ответ на звуковое раздражение внешней среды.

Курение подростков активизирует у многих деятельность щитовидной железы, в результате чего у курящих подростков учащается пульс, повышается температура, возникает жажда, раздражительность, нарушается сон. Из-за раннего приобщения к курению возникают поражения кожи – угри, себорея, что объясняется нарушениями деятельности не только щитовидной, но и других желёз эндокринной системы.

О том, что курение ведёт к преждевременному изнашиванию сердечной мышцы, известно всем. Возбуждая сосудодвигательный центр и влияя на периферический сосудодвигательный аппарат, никотин повышает тонус и вызывает спазм сосудов. Это увеличивает нагрузку на сердце, так как протолкнуть кровь по суженным сосудам гораздо труднее. Приспосабливаясь к повышенной нагрузке, сердце растёт за счёт увеличения объёма мышечных волокон. В дальнейшем деятельность сердца обременяется ещё тем, что сосуды у курящих подростков теряют эластичность намного интенсивнее, чем у некурящих.

Известно,  что с увеличением числа курящих подростков помолодел и рак лёгких. Один из ранних признаков этой болезни – сухой кашель. Заболевание может проявляться незначительными болями в лёгких, тогда как основные симптомы – это быстрая утомляемость, нарастающая слабость, снижение работоспособности.

Курение нарушает нормальный режим труда и отдыха, особенно у курящих подростков, не только из-за действия никотина на центральную нервную систему, но и в силу желания закурить, появляющегося во время занятий. В этом случае внимание ученика полностью переключается на мысль о табаке. Курение снижает эффективность восприятия и заучивания учебного материала, уменьшает точность вычислительных операций, снижает объём памяти. Курящие подростки не отдыхают на перемене, как все другие, так как сразу после урока устремляются в туалет и в облаках табачного дыма и разного рода вредных испарений удовлетворяют свою потребность в никотине. Совокупное действие ядовитых компонентов поглощаемого табачного дыма вызывает головную боль, раздражительность, снижение работоспособности. В результате ученик приходит на следующий урок в нерабочем состоянии.

Установлено, что слишком раннее курение задерживает рост. При проверке оказалось, что не только рост, Но и объём груди у курящих подростков гораздо меньше, чем у некурящих сверстников.

Никотин снижает физическую силу, выносливость, ухудшает координацию и скорость движений. Поэтому спорт и курение несовместимы.

Такова цена курения для молодёжи. К сожалению, в силу возрастных особенностей подростки не осознают до конца степень пагубных последствий курения табака.

Профилактика курения подростков

Профилактика курения подростков — тема достаточно актуальная, не только в школах среди подростков, но и во всем мире. Основы пропаганды здорового образа жизни должны закладываться с юношеского возраста, а именно в стенах школы.

Никотин в форме сигарет – наиболее распространённое (наряду с алкоголем) психоактивное вещество. За последние два десятилетия курение среди взрослых существенно сократилось в развитых странах, а в развивающихся – возросло. Ситуация в нашей стране неблагоприятная, такая же как и в развивающихся странах, число курильщиков не только растет, но активно и молодеет. В Европе и США активно проводится профилактика курения: проводится антиреклама курения, реклама здорового образа жизни словом делается всё чтобы оздоровить нацию. И табачные компании вынуждены искать рынок сбыта! Россия как раз та страна, где профилактика курения не только забыта, но наоборот идут активные рекламные компании курения. Самое страшное, что даже молодые девушки активно участвуют в подобной рекламе курения. Какая тут профилактика курения? Когда по всей стране толпы людей все больше и больше заняты не профилактикой курения, а наоборот навязыванием курения! Именно по этому количество курильщиков среди молодежи неуклонно растет.

По данным опроса среди школьников, курение – серьёзная проблема подростков: подавляющее большинство школьников курили хотя бы один раз в жизни, к старшим классам курит 50-70% мальчиков и 30-40% девочек.

Всё это обуславливает определённые требования к профилактике курения. Сегодня учителя школ замечают такую тенденцию, если они раньше читали лекции, как не начать курить, то сегодня возникла необходимость читать школьникам лекции, как легко бросить курить!!!

Памятка для курящей мамы

Немало курящих женщин мечтает о ребенке. Некоторые продолжают курить и во время беременности, ссылаясь на распространенный миф о том, что попытка бросить – сильный стресс для организма будущей матери.

Приведем несколько фактов для тех и других.

До зачатия

• Табачный дым содержит свыше 4 000 химических соединений. Более 60 из них обладают канцерогенным действием.
• Никотин – основное соединение, вызывающе табачную зависимость. Сам по себе он не канцерогенен, но табачная зависимость побуждает курить снова и снова. Таким образом организм испытывает на себе продолжительное воздействие табачного дыма и канцерогенных веществ.
• Курение приводит к снижению подвижности сперматозоидов у мужчин, а у женщин – к нарушению овуляции, затруднению перемещения яйцеклеток по маточным трубам и ухудшению имплантации яйцеклетки в матке.

Во время беременности

• Курение повышает частоту отслойки плаценты, неправильного расположения плаценты и маточных кровотечений во время беременности.
• Воздействие токсинов табачного дыма повышает риск невынашивания беременности.
• Никотин вызывает нарушение кровотока в матке и плаценте – ребенок в утробе получает меньше кислорода и питательных веществ.
• Оксид углерода, который содержится в табачном дыме, связывает гемоглобин. Это уменьшает количество кислорода, который это вещество переносит – в том числе и в организм малыша. Это приводит к хронической гипоксии плода.
• Никотин вызывает спазм артерий матки и плаценты и вызывает кислородное голодание ребенка.
• Недостаток кислорода в период внутриутробного развития приводит к тому, что у женщины в два раза повышается риск родить ребенка с дефицитом веса (менее 2500 г). Кроме того, риск смерти новорожденного повышается на 20–35 процентов, а также увеличивается вероятность снижения интеллекта у малыша. Дети курящих матерей позже начинают говорить, хуже читают и считают.
• У курящих мам чаще рождаются дети с полидактилией – лишними пальцами на руках и ногах. На основе анализа почти семи млн родов исследователи установили, что от одной до десяти сигарет в день во время беременности повышает этот риск на 29 процентов, 11–20 сигарет – на 38 процентов, а более 21 сигареты – на 78 процентов.
• Курение нарушает функции щитовидной железы у будущей мамы и ее ребенка.
• Если женщина ожидает мальчика, то курение во время беременности может лишить ее внуков. Количество сперматозоидов, которые вырабатывает организм сыновей курильщиц снижено на 40 процентов.

После родов

• Никотин замедляет выработку гормона пролактина, стимулирующего выделение грудного молока.
• Под действием табачного дыма в молоке уменьшается количество гормонов, витаминов и антител.
• Концентрация никотина в молоке почти в три раза выше, чем в крови матери.
• Для ребенка один час в накуренной комнате равен выкуриванию десяти сигарет. Ребенок вдыхает больше табачного дыма, чем взрослый, поскольку совершает в два раза больше дыхательных движений в минуту.
• Табачный дым надо разбавить чистым воздухом в 384000 раз, чтобы он стал безопасным для дыхания ребенка.
• Курение родителей повышает у детей риск внезапной смерти, развития бронхиальной астмы, аллергических и онкологических заболеваний.

Азбука преимущества грудного вскармливания

А ллергия меньше

Б олее легкий уход за ребенком!

В итамины и минералы в легко усвояемой форме!

Г рудь возвращает добеременную форму!

Д овольный ребенок!

Е стественное питание!

Ж енщина легче сбрасывает вес

З доровье мамы и малыша!

И исключительное грудное вскармливание до 6 месяцев!

К ормление по требованию – на поисковое движение – залог успешной и длительной лактации!

Л егко путешествовать и гулять!

М олозиво – первая иммунизация!

Н икаких отходов!

О тсутствие менструации у мамы!

П онимание потребностей ребенка!

Р азвитие всех органов и систем на грудном молоке происходит оптимально для человеческого детеныша!

С остав изменяется в зависимости от возраста ребенка, времени кормления, времени дня, времени года!

Т ревога малыша устраняется сосанием груди!

У меньшается риск рака груди и яичников для мамы!

Ф ерменты в грудном молоке способствуют его перевариванию!

Х ороший старт в жизни!

Ц ените это время!

Ч ем больше ребенок сосет, тем больше молока!

Ш кола материнства на уровне гормонов, т.к. окситоцин – гормон любви, пролактин – гормон материнства!

Щ ит от многих болезней!

Э кономно.

Ю НИСЕФ/ВОЗ рекомендует продолжать кормить грудью как минмум до 2,-2,5 лет!

Я тоже это делаю!

Преимущества грудного вскармливания

В первые шесть месяцев жизни ребенок должен находиться исключительно на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает нормальный рост, развитие ребенка,  не имеет равноценной замены. Ребенок, получающий грудное молоко, начнет свою жизнь здоровым.

Первое молоко «молозиво» по своему составу очень близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается —  это «живая» пища, защищающая ребенка от инфекций, аллергии. Молозиво действует как слабительное, очищая кишечник ребенка от мекония (первородного, темного цвета стула, богатого билирубином), что предотвращает возникновение желтухи.

В грудном молоке содержится более 100 ингредиентов, большинство из  которых не могут быть  синтезированы искусственно; оно борется за здоровье ребенка с первого глотка.

В грудном молоке имеются наиболее подходящие ребенку белки, жиры, молочный сахар. Состав грудного молока меняется изо дня в день, из месяца в месяц, от кормления к кормлению, продолжая даже небольшим количеством на втором году жизни защищать здоровье ребенка.

Дети, находящиеся на длительном грудном вскармливании, не болеют не только в раннем возрасте, но и в дальнейшем; во всей последующей жизни реже болеют желудочно  – кишечными заболеваниями, сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью, раком, болезнями крови.

Грудное молоко защищает детей от железодефицитных анемий.

В грудном молоке достаточно  различных витаминов, поэтому дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, не нуждаются в витаминных добавках.

Грудное молоко содержит достаточное количество воды; до шести месяцев не следует поить детей водой даже в жарком климате, если они получают только грудное молоко.

При грудном вскармливании между матерью и ребенком устанавливается тесный контакт, дети меньше плачут, быстро развиваются. В семье, где мать кормит ребенка грудью, царят любовь, покой и взаимопонимание.

Длительная лактация является лучшим средством профилактики рака молочной железы, яичника матери.

Исключительно грудное вскармливание до шести месяцев  предотвращает новую беременность.

Кормить грудью не только полезно, но и удобно. Материнское молоко всегда стерильное, свежее, нужной температуры. Утром можно дольше поспать, а ночью взять ребенка к себе в постель.

Грудное вскармливание экономит семейный бюджет. Не надо закупать смеси, соки, соски, бутылочки, экономит электроэнергию и время матери.

Детей рекомендуется кормить до 12 месяцев и более.  Продолжать грудное вскармливание можно  до 2 — летнего возраста и старше.

Как сохранить грудное вскармливание?

У Вас родился малыш! Это принесло много радости и много хлопот. Ваша любовь, тепло и забота особенно нужны

ребенку на первом году жизни. А главное, ему необходимо грудное вскармливание.

Женское молоко обладает уникальными свойствами, многие из которых не может воспроизвести промышленность, выпускающая детские смеси. Прежде всего, это его белковый состав, определяющий строение клеток организма ребенка.

В женском молоке около 70 ферментов помогающих нормальному обмену и усвоению ребенком пищевых веществ. В отличие от искусственных смесей, в нем присутствуют факторы роста, гормоны и гормоноподобные вещества, отвечающие за развитие и созревание нервной системы, желучно-кишечного тракта и других органов.

Таким образом, у детей, находящихся на грудном вскармливании, закладываются основы правильного формирования и функционирование всех систем организма. В последние годы было отмечено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании, чаще встречаются избыточная прибавка веса или ожирение. В основе этого лежит отсутствие в молочных смесях веществ, которые необходимы для утилизации и использование жиров в качестве основного источника энергии. Таким образом, естественное вскармливание необходимо и для профилактики ожирения в раннем и в старшем возрасте.

Дети, получающие грудное молоко, реже болеют, так как в нем имеется более десятки факторов, помогающих бороться с инфекцией. При контакте матери с возбудителем инфекции у нее вырабатываются специфические факторы защиты, которые попадают затем в грудное молоко и организм ребенка.

В женском молоке в 3 раза меньше солей, чем в смесях, а это значит, с первых месяцев жизни ребенок привыкает к малосолевой пище. С молоком матери он получает легко усваиваемые жиры, в том числе обладающие уникальной способностью удалять холестериновые бляшки с сосудов, что ведет к профилактике в будущем атеросклероза ишемической болезнью сердца.

Из-за особенностей желудочно-кишечного тракта ребенка белки коровьего молока и смесей усваиваются не полностью. В результате у детей развивается экссудативный диатез или другие проявления пищевой аллергии.

Таким образом, естественное вскармливание является профилактикой аллергических заболеваний у детей. В последнее время стали появляться случаи экссудативного диатеза и у детей на чисто грудном вскармливании. Это происходит за счет употребления матерью пищевых аллергенов и раннего применения смесей в некоторых роддомах. Из коровьего молока ребенок усваивается только 5 – 10% железа, что может вести к снижению гемоглобина в крови малыша. Для ребенка естественное вскармливание – это еще и физический труд, поэтому оно оказывает влияние на формирование характера, вырабатывает настойчивость, привычку трудиться, кроме того, вскармливание грудью формирует особую привязанность между матерью и малышом.

10 шагов успешного грудного вскармливания

Шаг 1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и регулярно доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.

Шаг 2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.

Шаг 3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.

Шаг 4. Информировать беременных женщин о значении раннего начала грудного   вскармливания – в течение первого получаса после родов.

Шаг 5. Информировать беременных (кормящих) женщин о том, как кормить грудью и как сохранить лактацию, если они должны быть отделены от своих детей.

Шаг 6. Информировать беременных женщин о важности исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев жизни, за исключением случаев медицинских показаний. Пропагандировать и поощрять продолжение грудного вскармливания до 2 лет и более.

Шаг 7. Информировать беременных женщин о важности совместного пребывания матери и ребенка в родильном доме, в одной комнате дома.

Шаг 8. Информировать беременных женщин о важности вскармливания ребенка грудью по требованию.

Шаг 9. Информировать беременных женщин о важности отказа от использования искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих.

Шаг 10. Поощрять создание групп поддержки матерей и информировать матерей о возможности обращения в эти группы за консультативной помощью. Осуществлять преемственность в работе женской консультации, родильного дома, и детской поликлиники.

Курительные смеси — это наркотик!!!

токсично
химическое оружие
биологическая опасность

Курительные смеси делятся на две группы:

• Миксы из натуральных растений
  Миксы из трав, обработанных химическими веществами (каннабиноиды)

Обнаруженный в составе курительных смесей
синтетический каннабиноид JWH-018 в пять раз сильнее марихуаны.

Расшитый мешочек, подвид солдатского кисета, — был товаром
номер один в сибирских табачных бутиках. Правда, лежала в нем
вовсе не махорка, а одна из самых известных в мире смесей
экзотических трав — так называемый «спайс»

Употребление курительных смесей с одурманивающим эффектом вызывает различные психические расстройства. Действие курительных смесей способно изменить личность не на время, а навсегда.
Накурившись, человек теряет способность сосредоточиться, нарушается способность восприятия мира. Человек, выкурив такую сигарету, вдруг начинает беспричинно хохотать, не может общаться с теми, кто рядом. После курения арома-миксов появляется сильные головные боли, тошнота, нарушения дыхания и речи, проблемы с вестибулярным аппаратом, учащенное сердцебиение перепады давления и температуры тела, обмороки. Возраст курильщиков, отмечают медики, колеблется от 16 до 30 лет. Причем врачи не в состоянии вывести больных из наркотического опьянения «обычными» медпрепаратами.
По вопросам лечения зависимости курительных смесей обращаться к врачу наркологу МБУЗ ЦРБ Кемеровского муниципального района понедельник, четверг, пятница суббота с 8-00 до 14-00 2 корпус 102 кабинет.

По данным статистики значительное количество детей погибает при авариях находясь в автомобиле, а не попав под его колеса. Еще больше пострадавших оказывается в больницах с различными, в том числе серьезными травмами. Если малыша, усаженного на сиденье автомобиля, попытаться пристегнуть с помощью штатного ремня безопасности, его лента охватит шею и бедро ребенка, что категорически недопустимо. Размещать ребенка на коленях взрослого человека, сидящего на заднем сиденье автомобиля, недопустимо. Дело в том, что при столкновении уже на скорости 50 км/час силы инерции превышают величину веса тела в десятки раз, и ребенок может быть придавлен тем, кто находится позади него. Единственным способом, обеспечивающим безопасность при перевозке в автомобиле, является применение специальных удерживающих устройств.

Правила дорожного движения РФ устанавливают: «22.9. Перевозка детей допускается при условии обеспечения их безопасности с учетом особенностей конструкции транспортного средства. Перевозка детей до 12-летнего возраста в транспортных средствах, оборудованных ремнями безопасности, должна осуществляться с использованием специальных детских удерживающих устройств, соответствующих росту и весу ребенка, или иных средств, позволяющих пристегнуть ребенка с помощью ремней безопасности, предусмотренных конструкцией транспортного средства, а на переднем сиденье легкового автомобиля – только с использованием специальных детских удерживающих устройств. Запрещается перевозить детей до 12-летнего возраста на заднем сиденье мотоцикла».

Нарушение данного пункта Правил влечет предупреждение или наложение административного штрафа в размере одного минимального размера оплаты труда (cтатья 12.23 КоАП РФ).

Основные правила эксплуатации

Для обеспечения безопасности при перевозке детей, а также в процессе установки и использования удерживающих устройств следуйте заводской инструкции, храните ее в течение всего периода эксплуатации.

Каждый ребенок должен быть обеспечен своим удерживающим устройством (устройства, рассчитанные на двоих детей одновременно, не производятся). — Проверяйте крепление устройства к автомобилю перед каждой поездкой, даже если в нем нет маленького пассажира, — незакрепленное кресло представляет серьезную опасность. — Обязательно используйте удерживающие устройства и пристегивайте детей ремнями безопасности, независимо от продолжительности поездки.

При применении штатных ремней безопасности для фиксации детей старше 3-4 лет следите, чтобы они охватывали туловище через плечо и в районе пояса. — Если вес и размеры ребенка превысили допустимую величину – замените специализированное устройство на другое или подгоните универсальное под необходимые размеры.

Место установки детского удерживающего устройства в машине может быть как на заднем, так и на переднем пассажирском сиденье.

Внимание! Если автомобиль оборудован подушкой безопасности для пассажира, то она обязательно должна быть отключена, иначе при срабатывании может травмировать ребенка. Если это сделать невозможно, то устанавливать на переднее сиденье детские удерживающие устройства, расположенные против хода движения, ЗАПРЕЩЕНО.

Уважаемые будущие родители! 

Беременность — один из самых счастливых и ответственных периодов жизни женщины. Чтобы беременность и роды протекали без осложнений, а будущий малыш был здоров, необходимо планирование беременности и прегравидарная подготовка.

Прегравидарная подготовка (подготовка к беременности) – это совокупность профилактических и лечебных мероприятий для обеспечения здорового зачатия, физиологического течения беременности и родов и рождения здорового ребенка. Прегравидарная подготовка необходима здоровым парам, планирующим беременность, а для родителей, имеющих хронические заболевания, является обязательным условием, определяющим течение беременности и её исход. Задача прегравидарной подготовки — выявить факторы риска развития осложнений для матери и плода и повлиять на модифицируемые (которые возможно изменить) из них.
Прегравидарная подготовка включает изменение образа жизни и применение фолиевой кислоты и препаратов йода за 2-3 месяца до планируемого зачатия; исследование репродуктивного и соматического здоровья супружеской пары.

Изменение образа жизни обоих супругов состоит в отказе от вредных привычек (курение, наркотики, употребление алкоголя). Рекомендуются умеренные физические нагрузки, полноценный сон; нормализация веса при его избытке или недостатке; прекращение контакта с тератогенными (вызывающими пороки развития плода) факторами; исключение профессиональных вредностей.
Для женщины рекомендуется вакцинация от краснухи (при отсутствии приобретенного иммунитета); прием фолиевой кислоты (предпочтительней метафолина) в дозировке 400 мкг в сутки за 2-3 месяца до планирования беременности и в первый её триместр для снижения частоты врожденных пороков нервной системы у плода; прием препаратов йода 150 мкг в сутки для профилактики патологии щитовидной железы у новорожденных.

Для исследования репродуктивного и соматического здоровья супружеской пары целесообразны следующие обследования 
Для женщины:
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ молочных желез (женщинам старше 35 лет проводится маммография)
• УЗИ щитовидной железы
• ЭКГ
• Флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев)
• Клинический анализ крови
• Анализ крови биохимический общетерапевтический
• Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
• Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
• Определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови
• Общий анализ мочи
• ПЦР-диагностика вируса простого герпеса I и II типа, цитомегаловируса
• Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму
• Микроскопическое исследование влагалищных мазков
• Цитологическое исследование мазков шейки матки
Для мужчины:
• Спермограмма, MAR-тест
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
• ПЦР-диагностика вируса простого герпеса I и II типа, цитомегаловируса
• Микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму, уреаплазму
• Микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад
• ФЛГ

Целесообразен осмотр врачей специалистов:
• Акушер-гинеколог (для женщины)
• Андролог (для мужчины)
• Терапевт
• Генетик (особенно при наличии в семье наследственных заболеваний или пороков развития; кровнородственном браке; возрасте женщины старше 35 лет, мужчины старше 50 лет; наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, неразвивающейся беременность, внутриутробной гибели плода, мертворождении; при длительном воздействии вредных факторов).

При выявлении хронических заболеваний — обследование и лечение у соответствующего врача — специалиста. Необходимо добиться максимальной компенсации хронического заболевания, при необходимости постоянного приема медикаментов следует перейти на препараты, разрешенные к применению во время беременности.

Уважаемые будущие родители, только от Вас зависит жизнь и здоровье Вашего будущего ребенка. Серьезное отношение к своему здоровью, планирование беременности, регулярное наблюдение у выбранного Вами врача, точное выполнение всех медицинских назначений и рекомендаций — залог благополучного течения беременности и успешных родов!
Будьте здоровы и пусть самое важное событие в Вашей жизни — беременность и рождение малыша будет для Вас приятным и запоминающимся! 

С уважением, врачи акушеры-гинекологи Кузбасса.

Диагностические методики рекомендованы для скрининга наиболее распространённых онкологических заболеваний:

Заболевание	Метод исследования, частота проведения	Описание	Возраст начала	Возраст окончания
Рак шейки матки	Тест Папаниколау, 1 раз в год	Во время осмотра гинеколога берётся мазок слизистой влагалища и шейки матки. Данный метод позволяет диагностировать также доброкачественные и воспалительные заболевание, а также рак эндометрия	3 года после начала половой жизни	70 лет
Рак молочной железы	Маммография, 1 раз в год	Рентгенологическое исследование молочной железы	40 лет	Рекомендуется на протяжении всей жизни
	Клиническое обследование, 1 раз в 3 года	Пальпаторное исследование специалистом-маммологом	20 лет
	Самообследование, 1 раз в год
Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)	Анализ кала на скрытую кровь, 1 раз в год	Лабораторное исследование фекалий на наличие крови. В случае положительного результата проводится колоноскопия.	45 лет	Рекомендуется на протяжении всей жизни
	Ректороманоскопия и/или сигмоскопия 1 раз в 3 года	Эндоскопическое исследование кишечника короткой трубкой со встроенной камерой	45 лет
	Колоноскопия, 1 раз в 10 лет	Эндоскопическое исследование кишечника гибкой трубой со встроенной камерой	50 лет
	Пальцевое исследование, 1 раз в год	Исследование прямой кишки пальцем	45 лет
Рак простаты	Анализ крови на ПСА (простата-специфический антиген), 1 раз в год	Анализ крови на высокоспецифичный маркёр рака простаты	40 лет	Рекомендуется на протяжении всей жизни
	Пальцевое исследование прямой кишки, 1 раз в год	Пальцевое исследование, эффективного также при диагностике рака прямой кишки и анального канала	50 лет

Необходимо помнить, что онкологический скрининг необходимо проходить ежегодно, как мужчинам, так и женщинам, особенно в возрасте старше 40 лет. Таким образом, выявление заболевания на ранней стадии наиболее благоприятно для прогноза и результатов лечения. По всем вопросам скринингового обследования обращайтесь к своему участковому терапевту.

Можно ли предупредить рак?
Можно. Но к сожалению, не всегда и поэтому приходится говорить только о снижении риска развития рака. И происходит это потому, что устранить воздействие вредных факторов часто не представляется возможным.

Что такое первичная профилактика?
Первичная профилактика направления на устранение канцерогенеза — процесса возникновения опухоли. Прежде всего, это устранение контакта с канцерогенами.

Как проводится первичная профилактика?
Наибольшее значение в профилактике онкологических заболеваний имеет:
• отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя;
• нормализация веса;
• соблюдение диеты;
• регулярная физическая активность.

Что такое вторичная профилактика и как она проводится?
Вторичная профилактика направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и раннее выявление и устранение злокачественных опухолей, а также профилактику повторного возникновения опухолей после лечения. К мероприятиям, позволяющим рано выявлять опухоли относятся: маммография, PAP-мазки (для раннего выявления рака шейки матки), профилактические осмотры, определение онкомаркеров, выявление групп риска и др.

Что подразумевает противораковая диета?
Существует шесть основных принципов противораковой диеты:
1. Предупреждение ожирения. Известно, что избыточный вес является фактором риска развития многих злокачественных опухолей, в том числе и рака молочной железы.
2. Уменьшение потребления жира. Известно, что в жирах содержатся канцерогены. В эпидемиологических исследованиях найдена прямая связь между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, рак толстой кишки и рака предстательной железы.
3. Обязательное присутствие в пище овощей и фруктов, которые обеспечивают организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающие антиканцерогенным действием.
4. Регулярное и достаточное употребление растительной клетчатки, которая содержится в цельных зернах злаковых, овощах, фруктах. Растительная клетчатка связывает ряд канцерогенов, уменьшает контакт канцерогенов с толстой кишкой за счет улучшения моторики.
5. Ограничение потребления алкоголя. Известно, что алкоголь является одним из факторов риска развития рака полости рта, пищевода, печени и молочной железы.
6. Ограничение потребления копченой и нитрит-содержащей пищи. В копченой пище содержится значительное количество канцерогенов. Нитриты содержатся в колбасных изделиях (нитриты до сих пор часто используются для подкрашивания колбасных изделий).

Имеет ли значение физическая активность в предупреждении рака?
Да. Регулярные физические упражнения предупреждают ожирение и тем самым способствуют снижению риска развития рака.
Обладают ли профилактическим действием пищевых добавки?
Однозначно сказать нельзя. Исследований по их активности в большинстве случаев не проводилось. С другой стороны известно, что своевременное поступление микроэлементов, растительной клетчатки (которая часто содержится в пищевых добавках) предупреждает развитие рака. Следует помнить, что на рынке пищевых добавок существует огромное количество подделок, которые не имеют никакого действия.

Какие продукты обладают профилактическим действием в отношении возникновения рака?
• Овощи, содержащие каротин (желтые и красные овощи — морковь, помидоры, редька и др.)
• Овощи, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, киви и др.)
• Капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская)
• Чеснок

Известны сотни причин, повышающих риск вызвать злокачественную опухоль.
Подсчитано, что удельный вес характера питания в развитии рака составляет от 30 до 35%, курения –30%, инфекционных (вирусных) агентов –17%, алкоголя – 4%, загрязнения окружающей среды-2%, отягощенной наследственности –2%.
Влияние этих факторов следует оценивать в совокупности. Трудно определить в каждом конкретном случае, что явилось причиной развития рака. Но, около 80% случаев рака связаны с воздействием вредных факторов окружающей среды и образом жизни. Из-за незнания основ профилактики, лени и занятости мы ежедневно подвергаем риску свое здоровье.
В настоящее время онкология располагает мощными методами лечения рака, которые позволяют добиться успеха, особенно на ранних стадиях заболевания.
ПОМНИТЕ, что болезнь легче предупредить, чем лечить!

Пациенту, желающему снизить свой вес РЕКОМЕНДУЕТСЯ :

проводить  самоконтроль  массы тела (желательно, чтобы пациент имел домашние весы),

знать свой и  рекомендуемый для  нормы индекс массы тела:
Нормальная масса тела 18,5 – 24,9
Избыточная масса тела 25 – 29,9
Ожирение I степени 30,0 – 34,9
Ожирение II степени 35,0 – 39,9
Ожирение III степени? 40

знать окружности талии : цель — окружность талии для мужчин менее 94 см, для женщин – менее 80 см, но через промежуточную цель- окружность талии для мужчин менее 102 см, для женщин – менее 88 см.

знать основы рационального питания и особенностей питания при избыточной массе тела:

• рекомендуется ограничение поваренной соли до 5 г/сутки (1 чайная ложка без верха), исключив приправы, специи, алкоголь.
• рекомендуется предпочтение отдавать отвариванию, припусканию, тушению в собственном соку, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров, сахара, соли, приготовлению на пару, в духовке, в фольге или пергаменте, на гриле, без дополнительного использования жиров.
• не следует злоупотреблять растительными маслами, майонезом при приготовлении салатов. Рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1-2 перекуса в день. Ужин рекомендуется не позднее, чем за 3-4 часа до сна.
• оптимальный интервал между ужином и завтраком – 10 часов.
• в программах снижения избыточного веса можно предусмотреть разгрузочные дни (1-2 раза в неделю).

варианты разгрузочных дней (1-2 раза в неделю разделив прием пищи на 4-5 раза):
Творожный 500г 9% творога с двумя стаканами кефира на 5 приемов
Кефирный 1,5 литра кефира на 5 приемов в течение дня
Арбузный 1,5 кг арбуза без корки на 5 приемов в день
Яблочный 1,5 кг яблок (других ягод или фруктов) в 5 приемов
Калиевый 500г кураги и чернослива (размоченной) на 5 приемов
Молочный 6 стаканов молока теплого на весь день
Рыбный 400г отварной рыбы в течение дня на 4 приема с капустным листом
Мясной 400г отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом в 4 приема

повседневная физическая активность: минимально необходимая для поддержания здоровья – это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. Полезно плавание. Любые рекомендации по повышению интенсивности физической активности как в повседневном режиме, и, особенно, в режиме, тренировок и оздоровительных занятий требуют обязательного обследования лиц в возрасте 40 лет и старше (оптимально с 35-летнего возраста) даже при отсутствии клинических признаков заболеваний.

регулярное наблюдение у врача и выполнение назначенных врачом исследований (при динамическом наблюдении (2 раза в год) снижение массы тела на 10% и более за 6 месяцев считается отличным результатом, 5%-10% — хорошим, от стабилизации массы тела до 5% снижения – удовлетворительным.
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Витамин А — содержится в рыбе, морепродуктах, абрикосах, печени. Он обеспечивает нормальное состояние кожи и слизистых оболочек, улучшает зрение, улучшает сопротивляемость организма в целом.

Витамин B1 — находится в рисе, овощах, птице. Он укрепляет нервную систему, память, улучшает пищеварение.

Витамин B2 — находится в молоке, яйцах, брокколи. Он укрепляет волосы, ногти, положительно влияет на состояние нервов.

Витамин РР — в хлебе из грубого помола, рыбе, орехах, овощах, мясе, сушеных грибах, регулирует кровообращение и уровень холестерина.

Витамин В6 — в цельном зерне, яичном желтке, пивных дрожжах, фасоли. Благотворно влияет на функции нервной системы, печени, кроветворение.

Пантотеновая кислота — в фасоли, цветном капусте, яичных желтках, мясе, регулирует функции нервной системы и двигательную функцию кишечника.

Витамин B12 — в мясе, сыре, продуктах моря, способствует кроветворению, стимулирует рост, благоприятно влияет на состояние центральной и периферической нервной системы.

Фолиевая кислота — в савойской капусте, шпинате, зеленом горошке, необходима для роста и нормального кроветворения.

Биотин — в яичном желтке, помидорах, неочищенном рисе, соевых бобах, влияет на состояние кожи, волос, ногтей и регулирует уровень сахара в крови.

Витамин С — в шиповнике, сладком перце, черной смородине, облепихе, полезен для иммунной системы, соединительной ткани, костей, способствует заживлению ран.

Витамин D — в печени рыб, икре, яйцах, укрепляет кости и зубы.

Витамин Е — в орехах и растительных маслах, защищает клетки от свободных радикалов, влияет на функции половых и эндокринных желез, замедляет старение.

Витамин К — в шпинате, салате, кабачках и белокочанной капусте, регулирует свертываемость крови.

«АТЕРОСКЛЕРОЗ, ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ»

Атеросклероз — это болезнь кровеносных сосудов. Это системное заболевание, т.е. поражает весь организм, поражение всего одного или нескольких отделов, в той или иной степени страдают сосуды во всем организме. Суть заболевания состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (в норме очень гладкой, ровной и блестящей) появляются своеобразные наросты — бляшки, которые представляют собой округлые или овальные образования, имеющие, как правило, неровную поверхность и выступающие в полость кровеносного сосуда, таким образом, уменьшая его диаметр и затрудняя ток крови по сосуду.

Гиперхолестеринемия — этим термином обозначается повышенное содержание холестерина в крови. Гиперхолестеринемия — это фактор риска развития атеросклероза. По данным Фрамингемского исследования, которое продолжалось более 30 лет и охватило около 36 тыс. людей, оказалось, что опасность возникновения ишемической болезни сердца ( ИБС ) постепенно увеличивается уже начиная с уровня холестерина в крови 4,65 ммоль/л. В Росси 60 % взрослого населения имеют уровень холестерина ( ХС ) > 5.8 ммоль/л, а 20 % выше – 6.5 ммоль/л, что не только определяет риск развития ИБС, но и требует немедленной коррекции. При этом оказалось, что в возрасте 40 лет и старше примерно каждый десятый мужчина имеет выраженную гиперхолестеринемию (6,5 ммоль/л и выше). Что же касается женщин, то фактически каждая десятая из них в возрасте 40–49 лет и каждая четвертая-пятая в возрасте 50–59 лет имеет выраженную гиперхолестеринемию.

Основными липидами, участвующими в патогенезе атеросклероза, являются холестерин и триглицериды.

Метаболизм холестерина.

Роль холестерина в организме человека чрезвычайно велика. Холестерин выполняет важные физиологические функции:

1. является пластическим материалом, входит в состав мембран всех клеток и обеспечивает их стабильность;
2. используется для синтеза желчных кислот, необходимых для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике;
3. служит предшественником стероидных гормонов коры надпочечников (глюко- и минералокортикоидов), а также половых гормонов (эстрогенов, андрогенов), без холестерина синтез этих гормонов невозможен;
4. используется для синтеза витамина Д.

Всасывание холестерина, поступающего с пищей происходит в тонкой кишке. В тонкую кишку поступает не только пищевой, но и эндогенный холестерин. Синтез холестерина осуществляется в клетках печени почти всех органов и тканей, при этом в гепатоцитах синтезируется около 80%, в стенке тонкой кишки – 10%, в коже около 5% всего количества холестерина.

Триглицериды поступают в организм человека с пищей (около 60-80% в сутки), а также вырабатываются в печени. 95% всех триглицеридов организма сосредоточено в жировой ткани, выполняющей роль энергетического резерва.

В зависимости от участия в развитии атеросклероза липопротеиды подразделяются на атерогеннные («плохие») и неатерогеннные («хорошие»).

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) являются самыми мелкими липопротеиновыми частицами, они легко проникают в сосудистую стенку и легко ее покидают. Они являются антиатерогенными липопротеидами, препятствующими развитию ишемической болезни сердца. Наиболее высокий уровень ЛПВП — полезного холестерина — как правило, наблюдается у людей, которые регулярно занимаются спортом, не курят и поддерживают нормальный вес.

Атерогенные липопротеиды – это липопротеиды низкой плотности, липопротерины (а). У людей в крови которых преобладают мелкие и плотные частицы липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), риск развития ИБС более чем в 3 раза выше, независимо от уровня холестерина.

Различают первичные (наследственные) и вторичные дислипопротеинемии.

Заподозрить наличие наследственной гиперлипопротеинемии можно на основании следующих признаков:

1. Перенесенный инфаркт миокарда у лиц молодого возраста (особенно у женщин);
2. наличие признаков атеросклеротического поражения артерий различной локализации у молодых лиц;
3. указание в анамнезе на развитие ИБС у ближайших родственников в молодом возрасте.

Вторичные дислипидемии развиваются при ряде заболеваний и лечении некоторыми лекарственными препаратами. Наиболее часто гиперлипопротеинемии возникают при сахарном диабете, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, гипотиреозе, ожирении.

Факторами, вызывающими повреждение внутреннего слоя артерий и способствующие дальнейшему отложению холестерина с формированием атеросклероза могут быть: артериальная гипертензия, изменение гемодинамики, значительное увеличение содержания в крови липопротеидов, богатых холестерином; курение, гипоксия и гипоксемия различного генеза; высокий уровень гомоцистеина, обладающего высокой эндотелиотоксичностью; вирусная инфекция, гиподинамия, злоупотребление алкоголя, сахарный диабет, наследственность, пол , возраст, стресс, повышение коагулирующей способности крови.

Холестерин может отложиться на интиме артерии крупного и среднего калибра, причем та или иная артерия поражается не тотально, а отдельными очагами. У атеросклероза существуют наиболее вероятные участки, которые поражаются в первую очередь, особенно места изгибов и разветвлений артерий. Те места, где откладывается плохой холестерин, и где чаще всего формируются бляшки, всегда ключевые, решающие для обеспечения кровью какого-то жизненно важного органа. Чаще всего атеросклерозируются сосуды головного мозга, коронарные артерии, аорта и ее ветви, снабжающие кровью органы брюшной полости, почки, органы малого таза и ноги.

При поражении артерий мозга, возможен инсульт. При атеросклерозе коронарных артерий, снабжающие кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца. При атеросклерозе почечных артерий проявляется артериальной гипертензией. Нередко встречаются сочетание коронарной, аортальной, мозговой, почечной форм атеросклероза и поражения артерий ног.

Но почему в одних случаях атеросклероз поражает преимущественно сосуды мозга, а в других — сердца? В медицине существует такое понятие, как локальная резистенция, то есть место наименьшего сопротивления, ахиллесова пята человеческого организма. Это переданная от родителей бабушек и дедушек особенность организма, есть у каждого. У одного это почечные артерии, у другого — почечные сосуды, у третьего — коронарные артерии… В зависимости от того, где именно в сосудистой системе появились атеросклеротические бляшки, формируются определенные клинические проявления болезни.

Наиболее часто атеросклероз поражает венечные, или коронарные, артерии. Причем здесь бляшки почти всегда злокачественные. Они многослойные: на одну бляшку сверху наслаиваются все новые и новые холестериновые массы. А такое накопление холестерина способно перекрыть сравнительно узкий просвет коронарных артерий. Во-вторых, они тромбогенные: склонны к изъязвлению и образованию тромбов.

Характерные «вешние» проявления атеросклероза, выявляемого при осмотре. Являются:

1. Признаки выраженного и нередко преждевременного старения, несоответствие внешнего вида и возраста человека (пациент выглядит старше своих лет);
2. раннее поседение волос на голове и передней поверхности грудной клетки у мужчин;
3. множественные ксантомы (папулы желтого цвета, перегруженные липидами, располагающиеся в области туловища, живота, ягодиц, нередко в области разгибательной поверхности суставов, на коже лба) и ксантелазмы (желтые липидные пятна в области век). Ксантомы и ксантелазмы являются отражением дислипидемиии, часто сочетаются с образованием холестериновых желчных камней;
4. симптом Франка: вертикальная или диагональная складка на мочек уха. Разумеется, значение симптома Франка относительно и ему можно придавать значение при уже верифицированном диагнозе атеросклероза;
5. симптом Габриели – обильный рост волос на ушных раковинах, значение этого признака так же относительно, как и симптом Франка;
6. наличие «arcus senilis» (старческая дуга – матовое или серовато-дымчатое колечко по краю радужной оболочки глаза, обусловленное отложением липидов;
7. «симптом червячка» — движение склерозированной лучевой артерии под кожей во время измерения артериального давления.

Также проводится:

1. Лабораторная оценка нарушений холестеринового обмена обмена, коагуляции крови.
2. Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей;
3. Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца;
4. ЭХО –кардиография (ультразвуковое исследование сердца);
5. При необходимости детализации поражений применяется магнитно-резонансная и рентгеновская ангиография.
6. Осмотр глазного дна.

Лечение артеросклероза

Условно в лечении  можно выделить диету, физические нагрузки, медикаменты.

Лечение атеросклероза — это устранение факторов риска развития атеросклероза и нормализация образа жизни. Возраст, пол, наследственная предрасположенность – это необратимые факторы, на которые, к сожалению, мы не можем повлиять. Устранение остальных факторов риска значительно снижает не только вероятность развития атеросклероза, но и задерживает прогрессирование уже имеющихся проявлений заболевания. Основными обратимыми факторами риска являются курение, артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Следует прекратить курение. Известно, что у лиц, выкуривающих пачку сигарет в день, смертность на 70%, а риск развития ишемической болезни сердца в 3—5 раз выше, чем у некурящих. Курение значительно повышает также риск внезапной смерти. Атеросклероз коронарных артерий у курящих выражен в значительно большей степени, чем у некурящих. Устранение гиподинамии, высокая физическая активность замедляют развитие атеросклероза. Больным рекомендуются утренняя гимнастика, дозированная ходьба и бег, спортивные игры, ходьба на лыжах и т. д. Коррекция нарушений углеводного обмена, возникающих при сахарном диабете, чрезвычайно важна, так как это заболевание способствует более быстрому прогрессированию атеросклероза.

При имеющихся липидных нарушениях необходимо соблюдать диету.

Общие принципы диетотерапии атеросклероза:

1) уменьшение общего потребления жиров;
2) резкое снижение употребления в пищу насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца);
3) обогащение рациона продуктами, богатыми полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица), что способствует умеренному снижению артериального давления;
4) увеличение потребления клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты);
5) замена при приготовлении пищи сливочного масла растительным;
6) резкое уменьшение потребления продуктов, богатых холестерином: мозги, почки, печень, яичный желток (в одном желтке содержится 250 мг), сливочное масло, свиной и бараний жир, жирное мясо и др.

Рекомендуемые блюда и продукты при артеросклерозе

Хлеб: пшеничный из муки II сорта, хлеб зерновой, с отрубями, обдирной, ржаной.

Супы: вегетарианские овощные, молочные, фруктовые, крупяные, щи,свекольник.

Мясо и птица: нежирные сорта говядины, свинины, курицы, индейки, кролика в отварном или запеченном после отваривания виде, куском или рубленые.

Рыба: нежирные сорта в отварном виде или запеченные после отваривания.

Молоко и молочные продукты: молоко кипяченое, кисломолочные продукты, нежирный творог и блюда из него, сметана ограниченно (только для заправки блюд).

Яйца: 1 яйцо в день в виде белкового омлета.

Крупы и макаронные изделия: каши на воде и молоке рассыпчатые и вязкие, пудинги, крупеники, макаронные запеканки.

Овощи: любые в сыром виде, отварные и запеченные, за исключением щавеля, шпината, бобовых, а также грибов.

Фрукты и ягоды: спелые, сладких сортов в натуральном виде, кисели, муссы, компоты, исключается виноградный сок.

Напитки: некрепкий чай, кофе с молоком, отвар шиповника, разведенные натуральные соки.

Запрещаются: крепкие мясные, рыбные, куриные и грибные бульоны; соления; копчености; бараний, свиной жир, редька, редис, бобовые; сдобное тесто, соленая рыба, консервы, ограничиваются потребление сладостей (сахар — 30 г в день), икра, жирная свинина, баранина, салями.

При избыточном весе устраивают разгрузочные дни под контролем врача и составлением индивидуальной диеты диетологом.

При высоком уровне холестерина и липидов низкой плотности наряду с диетой назначаются специальные препараты статины, способствующие снижению уровня тех жировых фракций, которые способствуют атеросклерозу. Внутрисосудистое лазерное облучение крови и плазмаферез в этом случае использовать не следует. Лечение проводится обязательно под контролем биохимических показателей крови.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ОБОСТРЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА?

Остеохондроз — дистрофическое перерождение костей и хрящей позвоночного столба. Основой опорно-двигательного аппарата является позвоночник, состоящий из позвонков, соединяющихся спереди межпозвонковым диском, а сзади – межпозвонковыми суставами. В основе процесса  лежит изменение диска, возможное формирование грыжи. В результате диск теряет свойства амортизатора. Сдавление  корешка,  сосудов,  спинного мозга, мышечный спазм приводят к болевому синдрому не только позвоночника, но и конечностей с формированием остеоартроза или спондилоартроза, когда развиваются дистрофические изменения в межпозвонковых суставах. Нестабильность позвонков и микротравматизация нервных корешков приводит к развитию хронического воспалительного процесса в оболочке спинного мозга.

Болеют в основном люди трудоспособного возраста. И только поняв причины заболевания, можно при необходимости самостоятельно помочь себе, а главное – можно избежать неприятных осложнений остеохондроза.

Каковы причины остеохондроза?

Однообразная физическая нагрузка современного человека, любой спорт могут привести к деформации позвоночника и суставов. На развитие остеохондроза влияют такие факторы как наследственная предрасположенность; травмы; перегрузки позвоночника, в т. ч. связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения неудобной обуви, высоких каблуков, работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища;  гормональные нарушения; сколиоз и   нарушение осанки; заболевания коленных и тазобедренных суставов, плоскостопие; нарушение обмена веществ в организме,  неправильное питание (недостаток микроэлементов и жидкости), избыточный вес), инфекции, малоподвижный образ жизни.

Как проявляется остеохондроз?

На подвижность позвоночника во многом влияют возраст, общее физическое состояние, необычная физическая нагрузка. В зависимости от локализации процесса отмечаются боли — постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях, уменьшение объема движений, усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, при кашле и чихании. Если процесс локализуется в шейном отделе, отмечаются головные боли, боли в руках, плечах, хруст при сгибании и разгибании шеи, шум в голове, головокружение, могут быть боли в области сердца, в кистях, в локтевых суставах. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке, в области сердца и других внутренних органах. При локализации процесса в поясничном отделе сгибания поясничного отдела ограничены и болезненны. Отмечается боль в пояснице, которая отдает в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза. Дефицит кровоснабжения межпозвонковых сочленений и снижение окислительно-восстановительных процессов приводит к усилению дистрофии и воспалению нервного корешка.

С целью профилактики остеохондроза необходимо:

• заботиться о здоровье позвоночника;
• заниматься спортом или гимнастикой; делать зарядку;
• постоянно следить за своей  осанкой:  правильная осанка — голова и спина находятся на одной вертикали, плечи расправлены, лопатки не выпирают, грудь приподнята, живот втянут);
• чаще висеть на турнике, растягивая позвоночный столб и давая ему отдохнуть;
• принимать правильное положение во время сна (идеальная поза для позвоночника в положении лежа на спине), в быту и при выполнении работы;
• питаться рационально, сбалансировано: включать в рацион рыбу и морепродукты, орехи, бобовые, молочные продукты, фрукты и овощи; следить за своим весом; периодически принимать комплексные витамины.

Как уберечь позвоночник в быту?

• При спуске по лестнице нужно выдвигаемую вперед ногу ставить на носок, а не на пятку. При подъеме по лестнице нельзя перескакивать через несколько ступенек.
• В общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу и удерживаться двумя руками на уровне грудного отдела позвоночника.
• При глажении белья нельзя сгибаться в пояснице, а необходимо поставить одну ногу на подставку и удерживать выпрямленное положение туловища.
• Надевать обувь лучше  сидя с выпрямленным за счет поднятия ноги позвоночником, а не стоя на одной ноге; можно поставив одну ногу на стул, завязывать шнурки. Обувь должна быть на низком широком каблуке с мягкой, эластичной подошвой.
• Вставать с постели, перевернувшись на бок, подниматься, опираясь на локоть, нельзя вставать из положения «лежа» в положения «сидя».
• При стирке вручную емкость должна быть установлена на высокую подставку, чтобы не сгибать туловище в пояснице.
• Наполнять ванну для стирки из крана или душа, воду из ванны сливать, опрокинув ее, также не поднимая.
• Мыть полы нужно с использованием длинной швабры, а мыть ветошью на корточках; можно мыть пол на коленях, подложив  по коленные суставы мягкие подушечки.
• Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в поясничном отделе позвоночника.
• Если приходиться долго стоять, перемещайте вес тела с одной ноги на другую; избегайте резких движений.
• Выбирайте кресло или стул с поддерживающей позвоночник высокой спинкой.

Как уберечь позвоночник при выполнении работы?

• Носить тяжести лучше с симметричной нагрузкой на правую и левую руку, не используйте силу спины.
• Поднимать тяжелые предметы нужно в 2 этапа: сначала в положении сидя на коленях, держа ближе к телу, постепенно поднимаясь.
• При выполнении работы снижайте нагрузку на позвоночник, особенно поясницу. Исключите наклоны на прямых ногах.
• При однообразной сидячей работе, обязательно раз в два часа (можно чаще) делать перерывы: (расслабьтесь, сделайте несколько вращающих движения головой и плечами, пройдитесь,  при возможности выйдите на свежий воздух);
• Выполнять работу сидя на удобном стуле со спинкой.

При вождении автомобиля использовать специальную ортопедическую подушку под спину.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – прогрессирующая хроническая патология, основой которой является диффузное поражение бронхиального дерева. По данным ВООЗ, во всем мире насчитывают примерно 80 млн больных с этой патологией, причем число случаев заболевания среди населения постоянно увеличивается. В Украине смертность от ХОБЛ вдвое выше, чем от туберкулеза легких.

Основным симптомом ХОБЛ является отдышка, которая появляется вследствие затруднения прохождения воздуха бронхами. Характерным также является кашель, который сопровождается выделением мокрот, количество которых увеличивается после ночного сна. Часто ХОБЛ называют «молчаливым врагом», поскольку это заболевание развивается незаметно. Отдышка у пациентов с ХОБЛ в начале заболевания возникает только во время быстрой ходьбы, бега и тяжелой физической работы. При длительном течении заболевания отдышка начинает беспокоить и в состоянии покоя, что часто приводит к инвалидизации больного.

Основным фактором риска ХОБЛ является курение. Чтобы рассчитать, насколько курение опасно для каждого пациента, был разработан коэффициент ПАКА. Для подсчета этого коэффициента нужно умножить число пачек сигарет, которые выкуривают в течение суток (по 20 сигарет в пачке), на количество лет, на протяжении которых человек курит. Люди, у которых коэффициент составляет 10 и выше, имеют очень высокий риск заболеть ХОБЛ, причем риск тем больший, чем выше коэффициент.

В большинстве случаев ХОБЛ начинает проявляться у лиц старше 40 лет. в норме с 18-летнего возраста человек ежегодно теряет 20 мл объема выдоха. Легкие курильщиков ежегодно теряют 60-80 мл объема выдоха, вследствие чего предварительно «стареют». В 40-50-летнем возрасте легкие курильщика выглядят как легкие 80-летнего человека.

Другими важными факторами риска ХОБЛ является неблагоприятная экологическая ситуация, вдыхание производственной пыли (субмикроскопические пылевые частицы графита, кадмия, кремния, угольной пыли и др.), частые респираторные заболевания.

Хроническая обструктивная болезнь легких – это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить, но можно остановить его развитие.

Выделяют 4 стадии/степени тяжести течения ХОБЛ (I – легкая, II – средней тяжести, III – тяжелая, IV – очень тяжелая).

Кроме медикаментозного лечения, которое Вам назначил врач, на всех этих стадиях необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Бросайте курить. Доказано, что у пациентов, которые бросили курить в возрасте 45 лет, объем выдоха за год снижается намного медленнее, чем у пациентов, которые отказались от вредной привычки в 65 лет. Помните, что курение является доказанным фактором развития рака легких. Если Вы курите, то для своевременной диагностики ХОБЛ следует ежегодно проходить спирометрическое исследование и делать простой тест для определения толерантности к физическим нагрузкам, который Вы можете провести самостоятельно. Для этого на протяжение 6 минут постарайтесь пройти максимальное расстояние по ровной местности. Здоровый человек проходит не менее 600 м. Если на протяжение 6-минутной ходьбы Вы прошли менее 600 м из-за отдышки, обратитесь к врачу – это может быть первым симптомом ХОБЛ.
2. Избегайте инфекционных заболеваний. Возможно проведение ежегодной вакцинации против гриппа.
3. Посоветуйтесь с врачом по поводу прохождения реабилитационной программы, направленной на увеличение силы и выносливости дыхательных мышц.
4. Избегайте чрезмерных физических нагрузок.
5. Не прерывайте лечение, назначенное врачом! Помните, что препараты, которые Вы применяете для контроля ХОБЛ, не накапливаются в организме и не вызывают привыкания! Если Ваше самочувствие ухудшилось, не объясняйте это развитием привыкания к медикаментам. Ищите ошибку, которую Вы совершили, что привело к обострению (переохлаждение, контакт с больным респираторной инфекцией, чрезмерная физическая нагрузка).

Для обострения ХОБЛ характерно объединение трех клинических признаков: усиление отдышки, появление гнойной мокроты и увеличение ее объема. Обострение ХОБЛ может быть спровоцировано развитием трахеобронхиальной инфекции или влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Обязательно обратитесь к врачу в случае появления вышеперечисленных признаков обострения!

Для лечения ХОЗЛ чаще всего назначают аэрозольные и порошковые ингаляторы и отхаркивающие средства. Помните, что лечение ХОБЛ должно быть пожизненным и беспрерывным. Как правило, используют один-два препарата, что расширяют бронхи (объединение препаратов длительного и короткого действия). Больным с III стадией ХОБЛ назначают также ингаляционные глюкокортикостероиды.

Помните, что единственным эффективным методом лечения пациентов с ХОБЛ IV стадии является трансплантация легких. Однако отказ от курения и постоянное использование назначенных ингаляторов, а также выполнение других рекомендаций врача, улучшат качество Вашей жизни уже сегодня и не допустят развитие тяжелых осложнений.

«Внимание алкоголь!

Вещества, воздействующие на психику и поведение человека, называются психотропными. Алкоголь – сильное психотропное вещество. В малых количествах алкоголь, как известно, изменяет восприятие окружающего, заставляет радоваться и веселиться, однако в больших дозах он приводит к сильному угнетению головного мозга. Постоянное потребление алкоголя (пьянство) приводит к тяжелой психологической и физической зависимости – алкоголизму. Согласно статистике, большинство молодых мужчин, умерших от травм и отравлений, в момент смерти находились в состоянии алкогольного опьянения. Помните, что далеко не все способны вовремя останавливаться, поэтому, если употребление небольших количеств неизбежно перетекает в большое застолье, лучше вообще отказаться от употребления алкоголя. Будьте внимательны к себе и своим близким! Вот первые признаки серьезной проблемы:

• Желание много выпить и опьянеть
• Привычка снимать напряжение при возникновении любых проблем с помощью алкоголя.
• Изменение поведения при употреблении спиртного: человек становится агрессивным, шумным
• Человек не помнит, что с ним происходило, когда он выпивал.
• Прием спиртных напитков независимо от времени суток – утром, на работе, перед тем как сесть за руль автомобиля и т.д.
• Появление похмельного синдрома: человеку нужно выпить спиртного на следующий день утром, чтобы снять болезненные ощущения (головную боль, тошноту, слабость).
• Привычку выпивать начинают замечать окружающие
• Привычка выпивать ведет к проблемам на работе и дома.

Пиво – тоже алкогольный напиток! Его постоянное употребление приводит к развитию пивного алкоголизма и появлению тех же проблем, что и в случае крепких алкогольных напитков, Пиво быстро всасывается в кровь и переполняет кровеносное русло, заставляя сердце работать интенсивнее. Это приводит к формированию «пивного сердца». Оно становится большим, но слабым и дряблое и со своими функциями «мотора» справляется с трудом. Впоследствии даже при небольших физических нагрузках возникает одышка. Злоупотребление пивом приводит к жировому перерождению печени. Доказано, что от цирроза печени чаще всего умирают именно любители пива. Известно, что в пиве содержится пектиновое вещество, по своим свойствам близкое к конопле, из которой производят наркотик. В пиве содержатся фитоэстрогены – растительные вещества, похожие на женские половые гормоны. Поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, они могут вызвать появление женоподобных признаков. Калорийность пива – причина нарушения обмена веществ: «нагрузившись» пивом человек не чувствует голода, пищевые центры удовлетворены, но организм полноценного питания не получает. Кроме того, из организма «вымываются» витамины и другие ценные вещества.

ВНИМАНИЕ! При продолжении чрезмерного употребления спиртного развивается тяжелое заболевание – алкоголизм. Эта болезнь требует обращения к врачу-наркологу.

Советы для тех, кто решил сократить потребление алкоголя

? Избегайте компаний, в которых принято много пить.
? Всегда старайтесь контролировать количество выпитого алкоголя.
? Не стесняйтесь отказываться, если предлагают выпить.
? Научитесь расслабляться другими (безалкогольными) способами: заняться спортом или любым другим приятным делом.

Если Вас серьезно беспокоят тревога и бессонница, обратитесь за советом к психотерапевту.

Осторожно: грипп!

Грипп — это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее верхние дыхательные пути. Эпидемии гриппа происходят почти каждый год по всему миру.

Как происходит заражение:

Основной путь передачи вирусов гриппа и ОРВИ – воздушно-капельный. Вирусы передаются при разговоре, кашле и чихании от больного человека к здоровому. Это происходит, когда капельки, образовавшиеся в результате кашля или чихания инфицированного человека, попадают в рот и нос находящихся рядом людей. Вирусы могут также распространяться через загрязненные руки или предметы, на которых находятся частицы вирусами гриппа. Известно, что вирусы гриппа способны выживать с возможностью инфицирования человека на таких поверхностях, как столы, телефоны, дверные ручки, в течение 2-8 часов с момента попадания на поверхность.

Люди, инфицированные вирусом гриппа, начинают распространять возбудителя инфекции за день до появления первых симптомов заболевания и до седьмого дня болезни. Но есть группа лиц, в которую также входят дети младшего возраста, способных распространять вирус до десяти дней.

Симптомы: Заболевание начинается остро. Уже в первые часы температура тела достигает максимальных показателей – 39-40? С, появляется резкая слабость, выраженные головные и мышечные боли, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них. Катаральный синдром часто отступает на второй план, проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа, сухим кашлем.

Профилактика:

Меры неспецифической профилактики гриппа в первую очередь складываются из соблюдения правил гигиены:

— Рекомендуется мыть руки с мылом или использовать влажные очищающие салфетки.
— Необходимо проводить влажную уборку, особенно тех поверхностей, которые имели наиболее частые контакты с руками, проветривание жилищ.
— Следует держаться подальше от потенциально зараженных людей, избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, торговые центры, кинотеатры и т.д.).
— Использовать маски, что поможет снизить риск контакта с инфекцией.

Не стоит забывать, что наилучшей мерой профилактики гриппа является формирование собственного иммунитета. Способствует этому здоровый образ жизни, полноценное питание, прием поливитаминов. Старайтесь высыпаться, откажитесь от вредных привычек, занимайтесь физическими упражнениями, избегайте стрессовых ситуаций. Употребляйте в пищу больше лука, чеснока, их  можно развешивать в виде гирлянд или раскладывать в открытой посуде в нарезанном виде.

 Что делать, если вы начали болеть:

1. Останьтесь дома. Соблюдайте постельный режим.
2. При температуре 38 – 39°С вызовите участкового врача на дом. Не сбивайте температуру до 38 градусов – это показатель того, что в организме активно вырабатываются защитные клетки против вируса.
3. Пейте как можно больше жидкости – теплый чай, морсы, компоты, соки, отвар из трав, шиповника.
4. Соблюдайте правила личной гигиены: чаще мойте руки, прикрывайте рот и нос салфеткой во время кашля и чиханья. Регулярно проветривайте комнату. Пользуйтесь индивидуальной посудой и полотенцем.

 Группы риска по возможным осложнениям:

— люди преклонного возраста
— люди, страдающие хроническими соматическими заболеваниями
— часто болеющие ОРЗ
— дети дошкольного возраста
— беременные женщины

Группы высокого риска заражения:

— медицинский персонал
— работники сферы обслуживания
— работники транспорта
— служащие учебных заведений
— воинские контингенты
— школьники

ПОМНИТЕ!

• не рекомендуется переносить грипп «на ногах»;
• самолечение при гриппе недопустимо;
• своевременное обращение к врачу и раннее начало лечения (первые 48 часов заболевания) снизят риск развития осложнений гриппа: бронхита, пневмонии, отита, менингита, энцефалита, поражения сердца, почек и других внутренних органов и систем.

Профилактика глаукомы.

Катаракта и глаукома являются социально значимыми заболеваниями. Это одни из самых распространенных видов офтальмологической патологии, которые имеют хроническое течение и при отсутствии своевременной диагностики, а также качественного лечения, приводят к инвалидности.

Специфической первичной профилактики развитии катаракты и глаукомы, т. е. мероприятий, которые помогают гарантированно избежать этих заболеваний, пока не разработано. Это связано с большой ролью возрастных и генетических факторов в формировании заболеваний, на которые нет возможности повлиять.

Однако существуют общие рекомендации, которые помогут сохранить хорошее зрение:

• Профилактические осмотры офтальмолога. Лицам, которые работают с компьютером или ежедневно испытывают другие виды зрительного напряжения, рекомендуется проходить профилактические осмотры у офтальмолога не реже 1 раза в год. Аналогичные рекомендации даются пациентам, которые страдают сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями, а также артериальной гипертонией.
• Умеренная физическая активность. Физические упражнения и прогулки на свежем воздухе помогают снизить внутриглазное давление, улучшают кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, позволяют замедлить возрастные изменения в хрусталике (профилактика катаракты). Необходимо избегать подъема тяжестей и длительного положения с опущенной головой.
• Сбалансированное питание.В рационе должно быть достаточно белка, полиненасыщенных жирных кислот, клетчатки, витаминов и минералов. Были описаны случаи кахектической катаракты у пациентов с дефицитом питания. Поэтому строгих ограничений в рационе нет, однако целесообразно перейти на рациональное питание с преобладанием овощей и фруктов, рыбы, круп и цельных злаков. Особое внимание на рацион следует обратить диабетикам и избегать для профилактики катаракты сладких фруктов (виноград, бананы), шоколада, варенья, сдобы.
• Ограничение вредных излучений.Очки с солнцезащитными линзами позволяют избежать повреждающего действия УФ-излучения на сетчатку и развития катаракты. При работе с электросваркой для профилактики катаракты необходимо также защищать глаза специальными очками, чтобы избежать профессиональных заболеваний глаз. Также негативное влияние на зрение могут оказать СВЧ и ультразвуковые волны определенных частот.
• Лечение офтальмологических заболеваний.Воспалительные заболевания глаза могут стать пусковым фактором развития катаракты. Катаракта при отсутствии операции нередко осложняется факолитической глаукомой, а повышение внутриглазного давления при глаукоме может провоцировать развитие катаракты. Воспалительные и иные болезненные процессы в глазном яблоке часто запускают каскад патологических реакций с развитием серьезных осложнений.

Поэтому профилактика развитии катаракты и повышения внутриглазного давления подразумевает лечение офтальмологических заболеваний с появлением первых симптомов.

Для больных сахарным диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня гликемии: соблюдение диеты с ограничением простых углеводов, прием антигипергликемических препаратов и по показаниям – инъекции инсулина. Современные исследования показывают, что сахарный диабет повышает риск развития осложненной катаракты и глаукомы. Контроль уровня гликемии позволяет снизить риски данных заболеваний.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ

Это мероприятия, которые направлены на предотвращение острых приступов и прогрессирования заболевания у больных с уже диагностированной глаукомой.

• Комфортная одежда.Необходимо отказаться от ношения галстуков, тугих воротничков и украшений, которые могут сдавливать шею. Это поможет избежать нарушения кровообращения головы и обострения глаукомы.
• Физические нагрузки.Ограничения физической активности минимальные: необходимо отказаться от подъема тяжестей, пропалывания сорняков и других видов работ, которые могут вызывать нарушения притока крови к голове.
• Контроль жидкости.Не рекомендуется одномоментно принимать большие объемы жидкости. Важно ограничить алкоголь и кофеинсодержащие напитки.
• Режим труда и отдыха.Больным глаукомой рекомендуется работать в меру возможностей, избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
• Отказ от курения.Курение нарушает кровообращение в структурах глаза и может провоцировать приступы глаукомы.

К сожалению, профилактика развития катаракты и глаукомы не позволяет со 100%-ной уверенностью гарантировать отсутствие возникновения этих заболеваний. Однако рациональный режим труда и отдыха, бережное отношение к здоровью глаз и своевременные посещения квалифицированного офтальмолога помогут сохранить хорошее зрение до глубокой старости.

ПРОФИЛАКТИКА РАННЕГО ДЕТСКОГО КАРИЕСА

 Кариес – инфекционное заболевание. Микроорганизмы передаются ребенку от родителей, братьев и сестер, поэтому необходимо:

1. Тщательно ухаживайте за своей полостью рта (мама, папа) (чистка зубов 2 раза в день, не менее 3-х минут, использование ополаскивателя с хлоргексидином 1 раз в день в течении 7-10 дней с перерывом 1 месяц). Зубы должны быть вылечены.
2. Жевательная резинка с ксилитом (маме и папе) 3 раза в день, после еды, 10 минут, в течение всего периода прорезывания временных зубов у ребенка.
3. Не облизывать соски, ложки, ручки ребенка и т.д.
4. После появления первых зубов прекратить беспорядочные ночные кормления из бутылочки; если сохраняется грудное кормление по ночам – особо тщательно очищение зубов перед сном (можно и нужно даже у спящего малыша). После прорезывания резцов – отмена бутылочки и ночных кормлений «по требованию».
5. Ухаживайте за зубами малыша: первый месяц после появления зубов – протирайте влажной марлевой салфеткой или силиконовой щеткой – напальчником 2 раза в день, затем чистка зубной щеткой для первых зубов – продольными и поперечными движениями очищаем жевательную поверхность, изнутри и снаружи – подметающими.
6. Сладкую пищу стараться давать в первую половину дня, вечером – овощное пюре, несладкая каша, творог и др. Все мягкое, липкое, сладкое, кислое (печенье, сушки, сухарики, банан, яблоки, сладкие каши, кислые соки) – первая половина дня и с основными приемами пищи.
7. «Воскресная конфета» (конфеты, сладости) 1 раз в неделю. А лучше не знать их вкус до 3 лет.
8. Нет – леденцам, ирискам, сладким газированным напиткам. Кислые соки через трубочку, не более 75-100 мл.
9. На прием к стоматологу 1 раз в месяц (при риске чаще), с зубной щеткой и подарком для ребенка.

Язвенная болезнь – это хроническое рецидивирующее (с периодическим обострением течения) заболевание, которое характеризуется нарушением морфологии слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

Профилактика язвенной болезни позволяет предотвратить это распространенное и опасное своими осложнениями заболевание, а также избежать рецидивов в том случае, если человек уже болен.

Виды профилактики язвенной болезни

1. Первичная профилактика язвенной болезни. Направлена на предупреждение развития болезни и устранение факторов риска.
2. Вторичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение риска обострений и рецидивов уже существующего заболевания.
3. Третичная профилактика язвенной болезни. Направлена на снижение вероятности развития осложнений болезни.

Это классическое разделение на группы методов профилактики язвенных заболеваний. Однако на практике врачи говорят только о первичной и вторичной профилактике, поскольку вторая и третья группа не имеют никаких принципиальных различий ни в методах, ни в целях проводимых мероприятий.

Методы профилактики язвенной болезни

Первичная профилактика язвенной болезни заключается в устранении возможных факторов риска, нормализации алиментарного режима (режима и рациона питания) и поддержании на должном уровне здоровья организма в целом.

Методы первичной профилактики язвенной болезни

1. Соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение зубов и десен. Больные зубы – это входные ворота для инфекции, а кроме того, больные зубы не дают возможности должным образом пережевывать пищу, что приводит к повышенной нагрузке на желудок.
2. Организация правильного режима и рациона питания. Следует выработать привычку принимать пищу ежедневно в одно и то же время. Кроме того, рекомендуется исключить из рациона или же ограничить употребление копченостей, чрезмерно острой, пряной и соленой пищи. Кулинарная обработка блюд должна быть щадящей – без сильного зажаривания и пересушивания блюд. Газированные напитки, очень горячую или, наоборот, очень холодную пищу также следует исключить.
3. Профилактика авитаминоза.
4. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
5. Профилактика и лечение гормональных нарушений.
6. Дозированные физические нагрузки, рациональная организация распорядка дня.
7. Отказ от частого приема лекарственных препаратов (по возможности), особенно бессистемного приема и самоназначения лекарств.
8. Профилактика заражения Helicobacter pylori – использование индивидуальной посуды, полотенец, ограничение поцелуев.

Вторичная профилактика язвенной болезни

1. Санаторно-курортное лечение.
2. Регулярные курсы противорецидивной терапии.
3. Строгое соблюдение противоязвенной диеты.
4. Санация заболеваний и хронических очагов инфекции, которые могут спровоцировать рецидив.
5. Регулярный мониторинг состояния язвы в медицинском учреждении.

Стоит отметить, что при вторичной профилактике язвенной болезни будут актуальными все меры первичной профилактики.

Кроме того, для предотвращения язвенной болезни очень важен психологический комфорт: иногда стрессы и нервные расстройства также могут стать причиной развития заболевания.

«Профилактика плоскостопия»

Ребенок, имеющий плоскостопие, быстро утомляется, испытывает боли в области позвоночника, в тазобедренных суставах, коленях и ступнях. Освободиться от недуга довольно трудно, гораздо легче предотвратить его возникновение. Предлагаем комплекс специальных упражнений для профилактики плоскостопия.

Диагностика плоскостопия

Заключение о состоянии опорного свода стопы ребенка делается врачом — педиатром на основании положения двух линий, проведенных на отпечатке (рисунке стопы).

Первая линия соединяет середину пятки со вторым межпальцевым промежутком, вторая — с основанием большого пальца. Если обе линии расположены внутри контура — стопа плоская, если контур находится между линиями — уплощенная, если линии проходят за контуром — нормальная.

В особой заботе нуждаются дети не только с плоской, но и с уплощенной стопой. Несмотря на то, что в дошкольном возрасте стопа еще не сформирована, при плоскостопии существует опасность отрицательной динамики.

Во время осмотра ребенка следует обращать внимание на положение пятки. При нормальной стопе оси голени и пятки совпадают, в случае продольного плоскостопия образуют угол, открытый к внешней стороне (вальгусная установка стопы). Это легко определить по детской обуви: при вальгусном положении (низко опущен внутренний край) — стаптывается внутренняя часть подошвы, при варусном (уплощен наружный край) — сильнее деформируется наружная сторона подошвы.

В дошкольном возрасте еще не поздно улучшить состояние стопы и предотвратить формирование плоскостопия. Для этого необходимо регулярно выполнять специальный комплекс упражнений.

Упражнения, предупреждающие

Ребенок должен заниматься в спортивной форме босиком.

Массаж стоп

1.Ребенок садится на пол (ноги вытянуты). В течение 3-4 минут взрослый (родитель) растирает стопы ребенка по направлению от пальцев к пяточной области, затем массирует голени — от стопы к коленному суставу. Растирание выполняется основанием ладони либо тыльной поверхностью полусогнутых пальцев. Массаж также можно проводить при появлении чувства усталости в ногах после напряженной мышечной работы.

2.Ребенок ложится на спину. Взрослый (родитель) левой рукой охватывает ногу ребенка так, чтобы голень была между большим и указательным пальцами. Выполняя круговые движения большим пальцем правой руки, взрослый энергично растирает ступни (указательный и средний пальцы лежат на наружной поверхности стопы).

«Сборщик». Ребенок садится на пол (колени полусогнуты) и собирает пальцами левой ноги мелкие предметы (например, ластик, бумажный шарик, карандаш, губку и т. д.). Через 1-2 мин. упражнение следует повторить правой ногой.

«Художник». Карандашом, зажатым пальцами правой стопы, ребенок рисует различные фигуры на листе бумаги, придерживая его левой стопой. Через 30-50 сек. упражнение следует повторить правой ногой.

«Гусеница». Ребенок садится на пол (колени полусогнуты), прижимает пятки к полу и в течение 30-50 сек. сгибает пальцы ног, постепенно продвигая пятки вперед, имитируя движение гусеницы.

Упражнения с гантелями. Ребенок берет в каждую руку гантель (до 1 кг, в зависимости от возраста и физического здоровья ребенка), ставит ноги вместе, руки вниз. На счет 1 — приседает, вытягивает руки вперед. На 2 — встает, опускает руки. И так далее.

Исходное положение то же. На счет 1 — выпад правой ногой вперед, руки в стороны. На счет 2 — исходное положение. На 3-4 — то же с левой ноги. Упражнение выполняется в течение 30-50 сек.

Ходьба. В течение 30-50 сек. ребенок ходит на пятках, на носках, на внутренней и наружной сторонах стопы.

Бег. Ребенок бежит короткую дистанцию (до 30 м) с максимальной скоростью.

Укрепление мускулатуры ног и свода стопы

Долговременное пребывание, в положении стоя, продолжительная ходьба по твердому грунту, а также переноска тяжестей провоцируют чрезмерную нагрузку на стопы. Укреплять мускулатуру ног и свода стопы также необходимо с детства. Предлагаем вашему вниманию упражнения для детей, которые помогут достичь хороших результатов.

Катание мяча. Ребенок садится на пол или табурет, ставит ступню на теннисный мячик и катает его, то к носку, то к пятке двумя ногами попеременно.

Катание чулка. Ребенок садится на пол или табурет, раскладывает перед собой чулок (платок). Выдвигает вперед одну ногу и, распрямив пальцы, хватает ими чулок и подбирает его часть под ступню. Снова распрямляет пальцы и подбирает новую часть чулка. Повторяет до тех пор, пока чулок не исчезнет под стопой полностью. Упражнение выполняется сначала правой, затем левой ногой, а потом обеими ногами одновременно.

Игра в шарики и кольца. Ребенок садится на пол. Перед ним взрослый раскладывает в линию десять колец, перед каждым кольцом кладет шарик. Ребенок поочередно опускает шарики в кольца: пять — пальцами правой ноги, пять — левой. Затем вынимает их руками и кладет перед кольцами, после чего поочередно опускает кольца на шарики: пять — пальцами правой ноги, пять — левой.

Игра в мяч ногами. Упражнение выполняется в парах. Дети садятся на пол напротив друг друга и, слегка откинувшись назад, опираются на руки. Хватают ногами теннисные мячики и перебрасывают их. Ловить мяч руками нельзя. Если у ребенка нет пары, можно поиграть со взрослым (родителем).

Танец на канате. Ребенок идет по линии, которая  нарисована на   полу    мелом (вместо мела можно использовать ленту, тонкую веревочку и т.д.), удерживая равновесие (руки разведены в стороны, колени прямые). Одну ступню ставит вплотную перед другой. Ни в коем случае нельзя ставить ногу рядом с линией, иначе можно «упасть вниз».

Помимо вышеперечисленных упражнений профилактике плоскостопия способствуют спортивные игры на открытом воздухе (футбол, волейбол, гандбол). Также полезны ежедневные ножные ванны (температура воды 36-37 °С) в течение 1-1,5 мин.

Регулярное выполнение этих упражнений поможет вашему ребенку всегда оставаться здоровым, активным, подвижным!!

Десять заповедей преодоления стресса и стрессовых ситуаций:

1. «Стремитесь к высшей из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц» — совет Ганса Селье.
2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с вами.
3. Не старайтесь делать все сразу.
4. Не забывайте об отдыхе, монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить здоровье и силы.
5. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегайте всего наносного, показного, нарочитого. Этим вы заслужите расположение и любовь окружающих.
6. Прежде чем что-то предпринять, взвесьте свои силы и целесообразность действий.
7. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей.
8. Если необходимо предпринять неприятное для вас дело (разговор), не откладывайте его на «потом».
9. Даже в случае неудачи в каком-либо деле старайтесь увидеть свои «плюсы». Не сосредоточивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличивать веру в свои силы.
10. Ставьте реальные и важные цели в любом деле. Научитесь поощрять себя за достижение поставленной цели.

Эмоционально-ориентированные методы преодоления стресса:

1. Метод глубокого дыхания
2. Метод аутогенной тренировки.

Упражнения для тренировки глубокого дыхания:

Дышать носом
Удобная поза (сидя или стоя), глаза закрыты
Ладони рук положить – одну на грудь, другую на живот
Медленный вдох через нос
Делайте вдох так, чтобы первой поднялась рука, лежащая на животе, а затем рука, находящаяся на груди.
Выдыхайте постепенно через рот, слегка втягивая живот, расслабьте плечи.
В конце выдоха слегка поднимите плечи и ключицу.

Аутогенная тренировка – один из методов психической саморегуляции, т. е. самостоятельного воздействия человека на свое душевное, эмоциональное и физическое состояние. Достигаемая с помощью аутогенной тренировки мышечная релаксация способствует более полноценному отдыху и управлению стрессовой реакцией.

Для самостоятельного занятия можно использовать, например:

«позу кучера»: сидя на стуле, не опираясь о спинку, ноги слегка выдвинуты вперед и согнуты под углом 120-140 град. кисти рук положены на бедра и слегка свешены вниз, голова немного наклонена вперед. Спина согнута таким образом, чтобы плечевые суставы оказались на вертикали с тазобедренными;

«полулежа»: в мягком кресле с подлокотниками и подголовником.

Во всех положениях глаза должны быть закрыты, положение тела – максимально удобным, все мышцы по возможности расслабить.

Общие сведения

Все так или иначе испытывали такое состояние в обычной жизни после тяжёлой, напряжённой работы и при недосыпании. Обычно утомление проходит после хорошего, полноценного отдыха и сна. Если же симптомы остаются, это означает, что ваш организм хочет дать знать, что он болен.

Длительные периоды переутомления могут быть признаком серьёзного заболевания, известного как синдром хронического усталости (СХУ), в основном поражающего женщин. Приступы СХУ часто случаются после перенесённых вирусных заболеваний, но причины СХУ так до сих пор и не ясны.

Причины переутомления

-переутомление может быть связано с приемом определенных лекарств, таких как лекарства от простуды, кашля и укачивания, антигистаминные и противоаллергические препараты, снотворные, миорелаксанты, противозачаточные средства и антигипертензивные средства.
-заболевания, при которых затруднено дыхание, например хронический бронхит, астма и эмфизема.
-сердечная недостаточность , при которой сердце слабо сокращается и не выполняет свою функцию в полном объеме.
-депрессия и тревожное состояние, плохое настроение, мрачные предчувствия,
нарушения сна и режима питания.

Переутомление часто случается через месяц после перенесения вирусной инфекции, а также может быть ранним симптомом некоторых серьёзных заболеваний (гепатит, рак, диабет, анемия, болезни сердца, гипогликемия, ожирение, гипотиреоз, мононуклеоз, ревматоидный артрит, миастения,алкоголизм, нарушения сна).

Симптомы синдрома хронической усталости

Состояние переутомления часто проходит после выходных или отпуска. Часто вам нужно просто дать организму отдохнуть, и он снова начнет работать в полную силу.

Обратитесь к врачу в случае, если вас беспокоит длительное состояние сильного переутомления.

Симптомы синдрома хронической усталости, кроме самого переутомления, включают:

снижение памяти и способности концентрироваться,
фарингит,
воспалённые лимфатические узлы на шее и в подмышечной области,
необъяснимая мышечная боль,
боль в суставах, при этом они не распухают и кожа над ними не краснеет,
сильные головные боли,
проблемы со сном,
чрезвычайное изнеможение, продолжающееся более 24 ч после обычного рабочего или учебного дня.

Иногда СХУ трудно диагностировать, т.к. его симптомы схожи с симптомами множества других заболеваний. Сначала вашему доктору придётся исключать все другие возможные заболевания. Критерием постановки диагноза СХУ является хроническое переутомление, длящееся 6 месяцев и более, и 4-8 из перечисленных выше симптомов. СХУ часто сопровождается депрессией.

Что можете сделать вы

Организуйте правильно своё время. Вставайте раньше, и вам не придётся начинать день в спешке и с чувством усталости. Учитесь поручать что-то другим, особенно когда в вашей жизни и так достаточно обязанностей и дел.

Будьте физически активны. Старайтесь хотя бы по 30 минут в день уделять физическим упражнениям. Не тренируйтесь перед сном, это может нарушить его, и утром вы почувствуете усталость. Спите оптимальное количество времени.

Большинству людей, чтобы выспаться, требуется 6-8 ч. Если вы чувствуете в себе силы и желание работать, значит, вы поспали достаточно. Хорошо, если в течение дня вам удаётся немного поспать. Это может быть особенно полезно подросткам с их лихорадочным ритмом жизни и пожилым людям, сон которых менее глубокий. Однако избегайте дневного сна, если после него вы не сможете заснуть ночью.

Не начинайте курить. Курение нарушает поставку кислорода в ваш организм, заменяя кислород на смертельно опасный угарный газ. Если вы курите в течение длительного времени, то отказаться от этой вредной привычки будет нелегко. Но все же постарайтесь хотя бы уменьшить количество выкуриваемых сигарет.

Употребляйте как можно меньше кофеина и спиртного. Алкоголь действует как депрессант, он приносит только утомление, не прибавив сил. Кофеин даст временный быстрый подъем активности с последующей резкой усталостью.

Выберите подходящий режим питания: некоторые люди работают лучше после лёгкого перекуса, в то время как другие могут работать, только плотно поев. Избегайте жирной пищи, поскольку жиры перерабатываются медленнее, чем углеводы, и это может снизить вашу активность.

В течение дня делайте небольшие перерывы в работе.

Съездите в отпуск, или хотя бы отключите телефон и отдохните дома.

Как можно меньше смотрите телевизор. Если вы смотрите его, чтобы расслабиться, рано или поздно вы можете обнаружить, что вы находитесь в неповоротливом и медлительном состоянии. Попробуйте расслабляться более активно, например, гуляйте или читайте. Найдите способ успокоить себя. Слушайте спокойную музыку, произнесите фразу или молитву, которая даёт вам чувство спокойствия. Представьте себя на морском побережье, в горах или в любой другой точке мира, где вам хорошо.

Что может сделать врач

Врач может определить систематические нарушения, являющиеся причиной переутомления. Врач проведет осмотр, назначит необходимые для диагностики исследования.
Эффективного способа лечения СХУ не существует, но лечение симптомов может улучшить ваше состояние. Если врач сочтет необходимым, он может выписать вам обезболивающие или антидепрессанты.

Специалист в области реабилитационной медицины научит вас планировать день, чтобы использовать время с пользой для себя. Возможно вам нужна помощь психолога.

Профилактика переутомления

регулярно выполняйте физические упражнения, это улучшает работу сердца, лёгких и тренирует мышцы,
заведите хобби, чтобы не скучать в свободное время,
встречайтесь с друзьями, ходите на выставки, в театр,
определяйте, что вас беспокоит, и мало-помалу решайте свои проблемы,
учитесь расслабляться и справляться со стрессом, вам может помочь, дыхательная гимнастика, упражнения для мышечной релаксации, массаж или медитация,
старайтесь не употреблять снотворные средства т.к. они имеют множество отрицательных эффектов и могут вызывать привыкание,
откажитесь от алкоголя и сигарет

ПРОФИЛАКТИКА ИНСУЛЬТА 

При ишемическом инсульте (инфаркте мозга) сосуд сохраняет целостность, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) — является осложнением гипертонической болезни. Стенка кровеносного сосуда, не выдержав повышенного давления, повреждается, при этом кровь изливается в мозг.

Наиболее часто последствиями инсульта являются двигательные нарушения (парезы, параличи) и интеллектуальные расстройства (нарушения памяти, внимания, скорости мыслительных процессов).

Инсульт — «мозговой удар»,  разрыв, спазм или закупорка тромбом одного или нескольких сосудов мозга, острая сосудистая патология мозга с внезапным нарушением мозговых функций, вплоть до их исчезновения,  длящихся более 24 часов или приводящих к смерти. Это процесс, развивающийся во времени и пространстве, от незначительных функциональных изменений до необратимого поражения мозга — некроза.

Выделяют несколько видов инсульта:  в  80% случаев заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга – ишемический инсульт или  инфаркт мозга. (сосуд сохраняет целостность, но ток крови по нему прекращается из-за спазма или закупорки тромбом).

Если происходит пропитывание кровью участка мозга, — это геморрагический инсульт, или внутримозговая гематома — в 10%  случаев, является осложнением гипертонической болезни. Стенка кровеносного сосуда, не выдержав повышенного давления, повреждается, при этом кровь изливается в мозг.

Причина  ещё  5% инсультов не выяснена.

Среди лиц старше 55 лет каждая пятая женщина и каждый шестой мужчина переносят инсульт, из них 50%  погибает. Большинство оставшихся в живых становятся инвалидами, нуждающимися в посторонней помощи. Профилактика инсульта направлена на устранение факторов риска его развития.

КАКОВЫ РАННИЕ ПРЕДВЕСТНИКИ ИНСУЛЬТА?

1. Внезапное онемение или слабость мышц лица, рук, ног, особенно на одной стороне тела.
2. Внезапная спутанность сознания, нарушение речи.
3. Внезапное нарушение зрение одного или обоих глаз.
4. Внезапное нарушение походки, координации, равновесия, головокружение.
5. Внезапная сильная головная боль неизвестной причины.

Не игнорируйте эти симптомы, даже если они исчезли. Срочно вызывайте скорую помощь. Экстренная медицинская помощь имеет очень важное значение, поскольку некоторые лекарства против инсульта помогают только в тех случаях, когда правильный диагноз и лечение начато через относительно короткое время после возникновение инсульта.

Бригада скорой помощи при подозрении на наличие у пациента острого нарушения мозгового кровообращения оказывает ему первую помощь. Затем больные транспортируются бригадой скорой медицинской помощи в сосудистый центр МБУЗ «ГКБ №11» или МБУЗ Кемеровский кардиологический центр. Все больные, перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, после стационарного лечения в связи с данным заболеванием, получают восстановительное лечение центрах восстановительной медицины и реабилитации.

Факторы риска, поддающиеся коррекции: артериальная гипертония. ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, повышенная масса тела и гиперхолестеринемия.  Снижение артериального давления на 8 – 10 мм.рт.ст. в условиях длительного приёма  гипотензивных средств т в 2 раза снижает частоту инсульта. Особенно важно это для пациентов с сахарным диабетом, у них артериальное давление должен быть приближено к нормальному (120/80 мм. рт.ст), поскольку  стенки сосудов у этой категории  имеют повышенную ломкость  из-за постоянного контакта с кровью, богатой глюкозой. При уменьшении массы тела на 5-10 кг происходит значительное снижение повышенного артериального давления. Курение повышает риск развития инсульта  на 40% у мужчин, и на 60% у женщин. При отказе от курения риск развития инсульта через 5 лет становится  одинаковым с никогда не курившим человеком.

Основные шаги, направленные на профилактику инсульта:

1. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики, пища богатая жирами и легкоусвояемыми углеводами, солью);
2. Формирование здорового образа жизни:

-регулярные физические упражнения очень полезны. Следует стремиться к регулярным упражнениям не менее 3 раз в неделю продолжительностью 30-45 минут. Речь идет о привычных нагрузках: пеших прогулках, плавании, езде на велосипеде и даже работе в саду. Также наряду с физическими нагрузками рекомендуются периоды релаксации и расслабления. Это может быть чтение, прослушивание музыки, дополнительный дневной сон.

-правильный рацион питания — сбалансированный, включающий большое количество овощей и фруктов, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыба и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира.

1. Стресс — лучшим средством от стресса являются физические упражнения и приятные эмоции.
2. Лабораторные обследования, которые следует выполнять 1 раз в год: АЛТ, АСТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции, креатинин, липидный спектр, глюкоза.
3. Инструментальные исследования (выполнять 1 раз в год): ЭКГ, УЗИ экстракраниальных и интракраниальных артерий головного мозга, осмотр глазного дна окулистом, МРТ головного мозга (если раньше был инсульт).
4. Строгое соблюдение лекарственных назначений врача: при повышенном артериальном давлении — приём гипотензивных средств; при сердечной аритмии – приём антиаритмических средств; при сахарном диабете – приём гипогликемических средств; при перенесённом инсульте – приём антитромбоцитарных и антиагрегантных средств.

ПРОФИЛИКТИКА НАРКОМАНИИ

Памятка для родителей

Уважаемые родители!

• Ежегодно около 70 тыс. человек в России погибают от употребления наркотиков. Но это лишь приблизительные цифры, так как официальной статистики гибели наркоманов в РФ не существует.
• Наркомания – это болезнь и смертельный исход неизбежен. Средняя продолжительность жизни наркомана 5-7 лет с начала регулярного употребления наркотиков.

Наркомания – заболевание, возникающее в результате злоупотребления наркотическими веществами. Это психическая и физическая зависимость от наркотиков. Эта болезнь, которая практически не лечится. Наркоман не может жить без наркотиков. Наркотик становится частью обмена веществ в его организме. Многие переоценивают силу своей воли, думая, что смогут попробовать наркотики, а потом завязать. Но наркотик сильнее человека и забирает его навсегда.

Как Вы можете распознать признаки наркомании у Ваших детей?

Обратите внимание на неожиданные изменения в поведении подростка:

• резкое снижение или повышение активности;
• потеря интереса к учебе, увлечениям, пропуски занятий;
• необъяснимая раздражительность, лживость, рассеянность;
• появление подозрительных приятелей, резкое изменение круга друзей;
• появление скрытности в поведении, отказ сообщать о своем местонахождении;
• позднее возвращение домой в необычном состоянии;
• трудное пробуждение по утрам, невнятная речь;
• потеря аппетита, снижение веса, сонливость.

Помните, что некоторые из перечисленных здесь признаков употребления наркотиков совпадают с типичными особенностями подросткового поведения.

Вас должно насторожить:

• исчезновение денег или ценностей из дома;
• увеличение требуемой суммы денег на карманные расходы;
• наличие у подростка медикаментов, шприцев, ампул, тюбиков из-под клея;
• непривычные запахи, пятна на одежде, следы на теле подростка.

Почему люди принимают наркотики?

Статистика показывает:

• 45% начинают принимать наркотики из любопытства;
• 43% под влиянием друзей;
• 12% из желания убежать от проблем.

Основные причины, приводящие подростка к употреблению наркотиков (кроме генетической предрасположенности и родовой травмы) – причины, возникшие в результате неблагоприятных семейных отношений:

• Неадекватная заниженная или завышенная самооценка;
• Отсутствие четкой цели в жизни, отсутствие заботы о себе и о своем здоровье;
• Недостаток любви и поддержки в семье;
• Эмоциональная боль, разочарование в семье от психической (а иногда и физической) травмы, полученной в детстве от родителей;
• Гиперопека со стороны родителей, отсутствие навыков самостоятельного приема решений, повышенная внушаемость;
• Низкая устойчивость к стрессам, неумение справляться с трудностями;
• Неумение получать удовольствие, удовлетворение от повседневной жизни;
• Отсутствие нравственных ценностей, внутреннего стержня.

Что делать родителям, чтобы их ребенок не стал наркоманом?

• Выберите позицию личной ответственности за своего ребенка, свою семью. Не ждите, когда беда постучится к Вам в дом. Берите литературу, найдите время, чтобы говорить с Вашим ребенком на темы наркомании.
• Создайте в своей семье атмосферу любви, доверия и безопасности, вырабатывайте ясные и справедливые правила совместной жизни, выполняйте взятие обещания, интересуйтесь заботами и проблемами ребенка, его внутренним миром.
• Развивайте в ребенке навыки самостоятельного приема решений, инициативу, собственный взгляд на происходящее. Лучше, чтобы Ваш ребенок был ведущим, а не ведомым.
• Учите подростка справляться с трудностями и неудачами, говорите, что отрицательный опыт, это тоже опыт.
• Учите ребенка видеть и понимать красоту окружающего мира, учите получать удовольствие в повседневной жизни (от природы, хорошей книги, общения с интересными людьми и т.д.)
• Вашему ребенку необходимо предоставить выбор самому решить никогда не прикасаться к наркотикам. Ваша роль должна быть не запрещающей, не наставляющей, а поддерживающей, принимающей, информирующей.

Донесите до Ваших детей, что:

• Вслед за удовольствием от принятия наркотиков наступают сильные физические муки;
• Сильно портится физическое здоровье;
• Резко снижаются умственные способности;
• Высокий риск заражения СПИДом, другими инфекционными заболеваниями;
• Уменьшается и сходит на нет половая потенция;
• Подросток лишается будущего;
• Те, кто употребляет наркотики – не самые крутые. Они самые глупые. Продажа наркотиков – большой бизнес и наркоман играет в нем роль пешки, дурочка, который расплачивается за свою глупость не только деньгами, но и своей жизнью.

Профилактика сколиоза

Сколиозом называют искривление позвоночника, возникшее во фронтальной плоскости. Сам сколиоз, а также другие виды искривления, например, кифоз и лордоз (искривления в сагиттальной плоскости) могут являться причиной серьезных патологий, так как при искривленном положении происходит сдавливание нервных корешков, которые находятся в спинном мозге. Вследствие такого нарушения возникают головные боли, болезненные ощущения в области спины, нарушение работы многих внутренних органов. Например, могут возникнуть болезни суставов (артрозы, артриты и др.), развиваются патологии сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта. Сколиоз негативно влияет на дыхательную, нервную и половую системы. Поэтому так важна профилактика сколиоза.
Искривление позвоночника негативно сказывается на осанке, что, в свою очередь, меняет фигуру человека. Например, становится заметным впалую грудь, сутулость. Так как поясничный отдел позвоночника под воздействием искривления прогибается вперед, в результате в области поясницы образуется впадина, от чего выпячивается живот.

Методы профилактики сколиоза

Профилактику данного заболевания нужно начинать ещё до самого рождения ребенка. В целях профилактики врожденного сколиоза, когда существует риск его развития, за полгода до планируемой беременности, женщина должна принимать препараты фолиевой кислоты и витамин В12. Данные средства позволяют уменьшить риск врожденных дефектов костей, могущих привести ведущих к формированию сколиоза.

С первых дней, даже месяцев жизни следует оберегать малыша от негативных факторов, которые становятся причиной формирования неравномерности в распределении нагрузки в опорно-двигательном аппарате. Сколиоз обладает особенностью формироваться за первые месяцы жизни, его развитие полностью зависит от осведомленности и внимания родителей. Например, не сажайте малыша раньше времени. Когда придет время, он сделает это сам. Не водите ребенка за одну и ту же руку. Будет отлично, если вы приобретете для ребёнка ортопедический матрац, он предохранит ребенка во время сна от искривления позвоночника. В целях профилактики рахитического сколиоза, который может появиться от недостатка в организме витамина Д, обязательно давайте ему возможность ежедневно, по нескольку часов за день проводить на свежем воздухе. Поскольку витамин Д синтезируется под воздействием ультрафиолета, просто необходимы солнечные, воздушные ванны.

Приобретайте ребенку мебель, соответствующую его росту. Следите за тем, чтобы рабочая площадь письменного стола школьника была просторной. На поверхности должны свободно размещаться не только книги и тетради, но и локти. Обратите внимание на состояние зрения ребенка, если он сутулится во время чтения или письма – возможно, ему нужны очки. Следите, чтобы при приготовлении уроков, чтении книги, ребенок не сутулился. Нужно следить за формированием правильной осанки, а именно: плечи должны быть развернуты, голова слегка приподнята, лопатки не должны выступать, а живот должен быть слегка втянут и не выпячиваться за линию грудной клетки. Чтобы сформировать правильную осанку и в целях профилактики, как сколиоза, так и других искривлений позвоночника, следует заниматься физической активностью для развития мышечного аппарата. Кроме того, этому способствуют лечебная физкультура и физический труд. В связи с этим, следует с малых лет прививать ребенку любовь к труду и физической активности. Для нормального физического развития, дети должны проводить в движении не менее 5 часов в день. Утро должно начинаться с утренней зарядки, днем ребенок должен много ходить пешком, бегать. Очень полезно плавание, поэтому не упускайте жаркие летние денечки и активно отдыхайте вместе с детьми. Двигательная активность – лучшее средство для профилактики болезней позвоночника и множества других заболеваний. Не менее важную роль в мерах профилактики играет полноценное, здоровое питание. В рационе обязательно должны находиться продукты, богатые кальцием и другими полезными минералами, и витаминами.

Например, в обязательном порядке нужно ежедневно употреблять молоко и молочные продукты, готовить блюда из рыбы, есть орехи, свежие овощи, фрукты, зелень. Позвоночник является основой скелета человека, отвечает за очень многие функции организма. Поэтому, если вы не хотите в будущем болеть, страдать от боли в суставах, спине, пояснице и т.д. уделяйте здоровью позвоночника повышенное внимание. Следите за тем, как ходят, сидят, как спят ваши дети. Начиная именно с детского возраста, люди начинают сутулиться, что впоследствии может привести к очень серьезным последствиям. Доказано, что нарушение осанки у девочек может стать причиной неправильного развития детородных органов. В последствие это становится проблемой при вынашивании и рождении детей.

Своевременная забота о здоровье позвоночника, двигательная активность, своевременное исправление нарушения осанки помогут сохранить здоровье и привлекательность до глубокой старости.

Будьте здоровы! Берегите себя и своих детей!

• Скачать

Одни болеют гриппом несколько дней, а другие дольше и с тяжёлыми осложнениями. Всего существует три типа вируса гриппа, которым свойственна бесконечная изменчивость, при этом защитить себя от гриппа и его последствий — в силах каждого.

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных иходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Важно!

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

Важно!

• При температуре 38 — 39°Свызовите участкового врача на дом либо бригаду «скорой помощи».
• При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.
• Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.
• Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Введение в организм вакцины не может вызвать заболевание, но путём выработки защитных антител стимулирует иммунную систему для борьбы с инфекцией. Эффективность вакцины от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов, которые можно принимать в течение зимних месяцев, например иммуномодуляторов, витаминов, гомеопатических средств, средств «народной медицины» и так далее.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Правила профилактики гриппа:

• Сделайте прививку против гриппа до начала эпидемического сезона.
• Сократите время пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте.
• Пользуйтесь маской в местах скопления людей.
• Избегайте тесных контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, например чихают или кашляют.
• Регулярно тщательно мойте руки с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта.
• Промывайте полость носа, особенно после улицы и общественного транспорта
• Регулярно проветривайте помещение, в котором находитесь.
• Регулярно делайте влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
• Увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь.
• Ешьте как можно больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.).
• Ешьте как можно больше блюд с добавлением чеснока и лука.
• По рекомендации врача используйте препараты и средства, повышающие иммунитет.
• В случае появления заболевших гриппом в семье или рабочем коллективе — начинайте приём противовирусных препаратов с профилактической целью (по согласованию с врачом с учётом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата).
• Ведите здоровый образ жизни, высыпайтесь, сбалансированно питайтесь и регулярно занимайтесь физкультурой.

Уважаемые родители, задумайтесь!

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

• «Ежедневно во всем мире жизнь более 2000 семей омрачается из-за гибели ребенка по причине неумышленной травмы или «несчастного случая», которые можно было бы предотвратить…».
• «Ежегодно по этой причине погибает более 1 000 000 детей и молодых людей моложе 18 лет. Это означает, что каждый часежедневно гибнет более 100 детей…»
• Более 3 млн. детских травм регистрируют ежегодно медицинские учреждения
  России. Таким образом, в больницы в связи с травмами обращается каждый
  восьмой ребенок в возрасте до 18 лет.

Ожоги — к сожалению, очень распространенная травма у детей.

• держите детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга;
• устанавливайте на плиты кастрюли и сковородки ручками вовнутрь плиты так, чтобы дети не могли опрокинуть на себя горячую пишу. По возможности блокируйте регуляторы газовых горелок;
• держите детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
• убирайте в абсолютно недоступные для детей места легковоспламеняющиеся жидкости, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды;
• причиной ожога ребенка может быть горячая жидкость (в том числе еда), которую взрослые беззаботно оставляют на краю плиты, стола или ставят на пол; лучше со стола, на котором стоит горячая пища, убрать длинные скатерти — ребенок может дернуть за их край и опрокинуть пищу на себя;
• возможны ожоги во время купания ребенка, когда его опускают в ванну или начинают подмывать из крана, не проверив температуру воды;

• маленький ребенок может обжечься и при использовании грелки, если температура воды в ней превышает 40-60°С;
• оберегайте ребенка от солнечных ожогов, солнечного и теплового «удара».

Кататравма (падение с высоты) — в 20% случаев страдают дети до 5 лет — нередкая причина тяжелейших травм, приводящих к инвалидизации или смерти.

• ДЕТИ НЕ УМЕЮТ ЛЕТАТЬ!
• не разрешаейте детям «лазить» в опасных местах (лестничные пролеты, крыши, гаражи, стройки и др.);
• устанавливаете надежные ограждения, решетки на ступеньках, лестничных пролетах, окнах и балконах.

Помните — противомоскитная сетка не спасет в этой ситуации и может только
создавать ложное чувство безопасности;

• Открывающиеся окна и балконы должны быть абсолютно недоступны детям;
• Не ставьте около открытого окна стульев и табуреток — с них ребенок может забраться на подоконник.

Утопление — в 50% случаев страдают дети 10-13 лет из-за неумения плавать.

• взрослые должны научить детей правилам поведения на воде и ни на минуту не оставлять ребенка без присмотра вблизи водоемов;

• дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды обязательно и надежно закрывайте колодцы, ванны, бочки, ведра с водой и т.д;
• учите детей плавать, начиная с раннего возраста;
• дети должны знать, что нельзя плавать без присмотра взрослых;
• обязательно используйте детские спасательные жилеты соответствующего размера — при всех вариантах отдыха на открытой воде (лодки, плоты, водные велосипеды, «бананы», катера, яхты и др.).

Удушье (асфиксия)-

• 25 % всех случаев асфиксий бывает у детей в возрасте до года из-за беспечности взрослых: аспирация пищей, прижатие грудного ребенка к телу взрослого во время сна в одной постели, закрытие дыхательных отверстий мягкими игрушками и т.д;
• маленьким детям нельзя давать еду с маленькими косточками или семечками;
• нужно следить за ребенком во время еды. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое может привести к смерти.

Отравления —

• чаще всего дети отравляются лекарствами из домашней аптечки — 60% всех случаев отравлений;
• лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах совершенно недоступных для детей;
• отбеливатели, яды для крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть. Яды бывают опасны не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду;
• ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов — дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в абсолютно недоступном для детей месте;
• следите за ребенком при прогулках в лесу — ядовитые грибы и ягоды — возможная причина тяжелых отравлений;
• отравление угарным газом — крайне опасно для детей и сопровождается смертельным исходом в 80-85% случаев — неукоснительно соблюдайте правила противопожарной безопасности во всех местах пребывания детей, особенно там, где есть открытый огонь (печи, камины, бани и т.д.).

Поражения электрическим током —

• дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки — их необходимо закрывать специальными защитными накладками;
• электрические провода (особенно обнаженные) должны быть недоступны детям.

Дорожно-транспортный травматизм — дает около 25% всех смертельных случаев.

• как только ребенок научился ходить, его нужно обучать правильному поведению на дороге, в машине и общественном транспорте, а также обеспечивать безопасность ребенка во всех ситуациях;
• детям дошкольного возраста особенно опасно находиться на дороге — с ними всегда должны быть, взрослые;

• детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом;
• детей нельзя сажать на переднее сидение машины;
• при перевозке ребенка в автомобиле, необходимо использовать специальные кресла и ремни безопасности;
• На одежде ребенка желательно иметь специальные светоотражающие нашивки.

Несчастные случаи при езде на велосипеде являются распространенной причиной смерти и травматизма среди детей среднего и старшего возраста.

• учите ребенка безопасному поведению при езде на велосипеде;
• дети должны в обязательном порядке использовать защитные шлемы и другие приспособления.

Травмы на железнодорожном транспорте — нахождение детей в зоне железной дороги может быть смертельно опасно.

строжайшим   образом   запрещайте   подросткам   кататься   на   крышах,   подножках, переходных площадках вагонов. Так называемый «зацепинг» — в конечном итоге — практически гарантированное самоубийство; Помните сами и постоянно напоминайте Вашим детям, что строго запрещается:

• посадка и высадка на ходу поезда;
• высовываться из окон вагонов и дверей тамбуров на ходу поезда;
• оставлять детей без присмотра на посадочных платформах и в вагонах;
• выходить из вагона на междупутье и стоять там при проходе встречного поезда;
• прыгать с платформы на железнодорожные пути;
• устраивать на платформе различные подвижные игры;
• бежать по платформе рядом с вагоном прибывающего или уходящего поезда, а также находиться ближе двух метров от края платформы во время прохождения поезда без остановки;
• подходить к вагону до полной остановки поезда;
• на станциях и перегонах подлезать под вагоны и перелезать через автосцепки для прохода через путь;
• проходить по железнодорожным мостам и тоннелям, неспециализированным для перехода пешеходов;
• переходить через железнодорожные пути перед близко стоящим поездом;
• запрещается переходить путь сразу же после прохода поезда одного направления, не убедившись в отсутствии поезда встречного направления;
• игры детей на железнодорожных путях запрещаются;
• подниматься на электроопоры;
• приближаться к лежащему на земле электропроводу ближе 8 метров;
• проходить вдоль железнодорожного пути ближе 5 метров от крайнего рельса;
• ходить в районе стрелочных переводов, так как это может привести к тяжелой травме.

Уважаемые родители, помните -дети чаще всего получают травму (иногда смертельную) -по вине взрослых.

Алкоголизм – социальная проблема

Последнее десятилетие общество России особенно остро столкнулось с проблемой злоупотребления спиртными напитками своими согражданами. Привычное и веселое российское застолье с чрезмерным употреблением алкогольных напитков постепенно перерастает в болезнь — алкоголизм и начинает приносить сплошную головную боль в прямом и переносном смысле. Болезнь, как известно, надо лечить, а чтобы лечить, надо знать, что именно лечить.

Проблема алкоголизма в России на сегодняшний день, наверное, одна из самых актуальных медико-социальных проблем. На счету этого страшного заболевания тысячи распавшихся семей и искалеченных судеб. Как в свое время Великая Отечественная война нанесла ущерб практически каждой семье советского народа, так и сегодня не меньший ущерб наносит алкоголизм. Причины пьянства разнообразны: трудности, связанные с приспособляемостью к новым условиям жизни; конфликты с окружающими; неудовлетворенность политикой власти, семьей, работой, условиями жизни и т.д.; чувство одиночества; недопонимание другими людьми; усталость; стеснительность; ощущение своей неполноценности; и другие обстоятельства, вызывающие чувство психологического дискомфорта. Все эти проблемы, выдуманные и реальные, могут временно облегчаться действием спиртного.

Что же такое алкогольные (спиртные) напитки? Алкоголь — это спирт, следовательно, алкогольные напитки — это напитки, содержащие спирт. К ним относятся и пиво, и домашнее вино. Все рассуждения о том, что «пиво не алкоголь» — полный абсурд. Сам же алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, во-первых, высокой токсичностью (т.е. ядовитостью, способностью повреждать внутренние органы), а во-вторых — тем, что может вызывать тяжелую форму болезненной зависимости – алкоголизм. В-третьих, алкоголь совершенно доступен для всех слоев населения, в том числе и для подростков и даже для детей. Несмотря на закон о запрете продаж алкогольных напитков несовершеннолетним, мало кто из продавцов его соблюдает.

Алкоголизм — это разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта. Алкоголизм – частный случай наркомании, и его возникновение и его протекание подчиняются общим для наркомании законам. Конечно, трудно сравнить наркоманию и алкоголизм по скорости развития и по социальным и физическим последствиям для больного человека, но у них есть нечто общее: нарушение обмена веществ в центральной нервной системе. Тот или иной наркотик по мере развития заболевания становится необходимым для функционирования головного мозга. Мозг начинает работать по-другому, менее эффективно, нежели у здоровых людей. Если мозг работает плохо, то и психологически больной человек функционирует плохо и, соответственно, в социальном плане алкоголик или наркоман становится неполноценным.

Когда же следует обратиться за профессиональной помощью? Как отличить больного алкоголизмом от простого любителя выпить? Чтобы поставить предварительный диагноз «алкоголизм», достаточно убедиться в присутствии хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов:

1. Отсутствует рвотная реакция после приема большого количества алкоголя;

1. Человек все реже и реже может отказаться от продолжения выпивки после приема небольшой дозы алкоголя.

1. Количество выпиваемого алкоголя растет и становится в несколько раз больше, чем раньше. При этом эффект от большой дозы выпиваемого не меняется.

1. Возникают провалы в памяти в период алкогольного опьянения.

1. Возникают эпизоды многодневного потребления алкоголя.

1. Формируются признаки похмелья и облегчение их после приема дозы спиртного.

1. Появляются безуспешные попытки уменьшить частоту потребления или количество выпиваемого алкоголя.

Это, разумеется, далеко не полный перечень признаков алкоголизма, но если вы обнаружили у себя, хоть какой-то из них – это очень серьезно и вам пора проконсультироваться у нарколога.

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет? В первую очередь, это определяется наследственностью, т.е. генетической предрасположенностью к зависимости. Именно наследственные особенности обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не глупость, безволие или распущенность, как наивно считают многие.

Опасность алкоголизма в обществе и культуре, где выпивать принято — и это порой буквально навязывается, в том, что на ранних стадиях болезнь не заметна, поскольку некоторое нездоровое потребление алкоголя у больного мало отличается от потребления спиртного его окружением. Принятая алкоголизирующимся обществом «норма» выпиваемого на самом деле существенно выше биологической потребности человека в спиртном.

О спиртных напитках в нашем обществе имеется много заблуждений и даже мифов. Например, один из мифов: «Пиво – это не алкоголь». Мы уже говорили, что если в напитке присутствует алкоголь, то он алкогольный и по научному определению и по сути. Не надо путать научные знания и юридические определения: юридически пиво одно время отнесли к неалкогольным напиткам – это определяло количество налогов, которые должны были платить организации производящие пиво и торгующие им. Но это заблуждение до сих пор приносит свой негативный результат: все чаще и чаще медики говорят о росте количества больных пивным алкоголизмом и росте потребления пива и других видов алкоголя, особенно детьми и подростками. Следует отметить, что пиво очень плохо влияет на печень и сердце. Эти органы претерпевают перерождение и начинают плохо функционировать. Учитывая все это, ни в коем случае нельзя относиться к пиву как к лимонаду. Нельзя поглощать его ежедневно литрами. Это очень быстро скажется на здоровье.

Алкоголизм – заболевание, имеющее выраженные социальные последствия для больного и его окружения, и, следовательно, дальнейшее распространение алкоголизма в обществе будет сопровождаться не только утяжелением медицинских проблем от этой болезни, но и может негативно воздействовать на общество в целом и в социальном плане. Круг медицинских и социальных последствий алкоголизма чрезвычайно широк.

Каковы последствия алкоголизма для самого алкоголика? Резкое ухудшение здоровья: разнообразные заболевания пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы, различные психические нарушения (психозы, расстройство сна, депрессия и т.д.). Проблемы во взаимоотношениях с другими людьми: семейный разлад, конфликты на работе, приводы в милицию. Потеря положения в обществе: переход на менее квалифицированную работу, а позже и к случайным заработкам и безработице, потеря уважения среди знакомых и друзей, потеря жилья и т.д. Повышенный риск смерти в результате инфаркта, инсульта, производственной травмы, дорожно-транспортного происшествия, отравления, от действий преступников и т.п.

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растет преступность, сокращается продолжительность жизни, падает рождаемость, снижается интеллектуальный уровень общества, падает производство и т.д.. В частности, важнейшими социальными последствиями распространения алкоголизма являются: рост числа женщин, больных алкоголизмом; изменение внутрисемейных отношений, обусловленное алкоголизмом; и, наконец, вовлечение в потребление алкоголя детей и подростков. Обыденностью становятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены самим себе. В последнее время наркологи все чаще говорят о подростковом алкоголизме. В пылу борьбы с наркоманией все как-то забыли об исконной российской проблеме – злоупотреблении алкоголем. Все занялись разоблачением наркомании, забыв, что алкоголизм, а тем более детский, — явление не менее страшное. Между тем в зависимость от алкоголя попадает все больше и больше детей и подростков. Сегодня перед россиянами вопрос «Пить или не пить?» стоит почти, как гамлетовский «Быть России или не быть?». Это надо четко осознать всем, ведь на чашу весов кладется жизнь не только самого пьющего, но и его детей, родственников, окружающих, всего общества. Можно ли жить (вернее существовать), сохраняя активную алкогольную зависимость? Многие скажут: «Да!». Но каково будет качество такой жизни.

Алкоголизм и злоупотребление алкоголем существенно влияет на жизнь всей семьи. При этом пьянство является причиной каждого седьмого развода. Но еще важнее то, что пьянство – косвенная причина большинства разводов, особенно в случаях «физических оскорблений», «супружеской измены», «не сошлись характерами», «вынужденная разлука» и др. «Алкогольная составляющая» может быть найдена в каждой из перечисленных групп причин развода.

Болезнь одного из членов семьи нарушает внутрисемейные взаимоотношения. В этих нарушениях имеется закономерность, уже достаточно изученная и потому предсказуемая. Поскольку страдают все члены семьи больного, то алкоголизм в настоящее время рассматривается как семейная болезнь. Поэтому жены больных алкоголизмом, матери, взрослые дочери часто страдают депрессиями, гипертонической болезнью, язвенной болезнью, головными болями и др., часто употребляют транквилизаторы.

Детей больных алкоголизмом называют группой «множественного риска». Помимо химической зависимости (алкоголизм, наркомания) у них с повышенной частотой обнаруживаются и другие психопатологические нарушения.

Одно из самых тяжелых в клиническом и социальном отношении последствий пьянства и алкоголизма – влияние алкоголя на потомство. Злоупотребление алкоголем (особенно женщинами в период беременности и вскармливания ребенка грудью) вызывает у детей физическое недоразвитие, уродства, расстройства деятельности внутренних органов, задержки и нарушения психического развития, врожденные заболевания центральной нервной системы. Для обозначения группы симптомов, характерных для потомства матерей-алкоголичек, было введено понятие «алкогольный синдром плода», или «фетальный алкогольный синдром». Этот комплекс симптомов включает нарушение строения лицевого отдела черепа и врожденные уродства, недоразвитие различных отделов мозга, умственную отсталость, уменьшение массы и размеров тела. У трети всех детей, рожденных матерями, страдающими алкоголизмом, обнаруживается олигофрения, значительная часть детей погибает в первые 2 года жизни.

Методы лечения алкоголизма достаточно разнообразны и имеют неплохую эффективность. Лечение алкоголизма обычно включает в себя несколько этапов:

-медикаментозное купирование алкогольного похмельного синдрома;
-психотерапия и психокоррекция, направленная на помощь больному в преодолении патологического влечения к алкоголю, колебаний настроения, привычных деструктивных форм поведения и взаимодействия с окружающими людьми;

Мероприятия, направленные на психолого-социальную реабилитацию больных зависимостью от психоактивных веществ, а именно: восстановление умений по решению всех социальных и психологических проблем, в том числе с помощью программы сообществ самопомощи «12 шагов» (АА, АН, АлАнон и т.д.).

Алкоголизм в настоящее время приобрел характер «семейной болезни», что создает необходимость вовлечения всей семьи в лечебный процесс на основе объединения опыта и усилий самых различных служб, имеющих отношение к социальной и медицинской помощи.

К 25 годам биологическое развитие организма практически завершено и начинают нарастать процессы старения. В нашем организме каждое мгновение отмирают клетки. Своевременное освобождение организма от отмерших клеток замедляет приближение старости. Стало быть, каждый из нас, заинтересованный в продлении своей жизни должен заняться этой проблемой. Для профилактики преждевременного старения следует: систематически заниматься физическими упражнениями, усиливающими движение крови и обмен веществ; следить за весом тела, не переедать; не курить; не употреблять алкоголь; стараться всегда видеть перед собой положительную цель, чтобы завтрашний день не казался мрачным и никчемным; пользоваться каждой возможностью радоваться и смеяться: веселое настроение удлиняет жизнь, делает ее ярче; вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания, так как от работы сердца и сосудов зависит состояние и работоспособность тканей мозга. У жизни нет возраста для прекращения физических нагрузок- они всегда оказывают на организм благотворное влияние. Сегодня уже определено, что для сохранения здоровья и бодрости в возрасте до 40 лет требуется заниматься физическими упражнениями 1 час в сутки, а после 40 лет -1,5 часа.

Ходьба. При ходьбе интенсивнее работает сердечно-сосудистая система, улучшается кровообращение. В настоящее время набирает популярность Скандинавская ходьба. Преимущества: Поддерживает тонус мышц одновременно верхней и нижней частей тела; тренирует около 90 % всех мышц тела; сжигает до 46 % больше калорий, чем обычная ходьба; уменьшает при ходьбе давление на колени и позвоночник; улучшает работу сердца и легких; идеальна для исправления осанки и решения проблем шеи и плеч.

Бег. Практика показывает, что оздоровительный бег оказывает длительное воздействие на организм. Поэтому бег нужно отнести к разряду надежных средств оздоровления. Но к «своей дозе» каждый человек должен идти медленно и достаточно осторожно.

Лыжи. Заниматься лыжами никогда не поздно и никогда не рано. Энергичные и сильные движения, которые делает лыжник, способствуют усиленной работе всех органов и систем организма. Пребывание на свежем воздухе закаляет человека, повышает его устойчивость к заболеваниям. Велосипед не только является прекрасным средством, укрепляющим мышцы, сердце и сосуды, тренирующим легкие, но и способствует борьбе с избыточным весом. Польза, которую приносит велосипед нашему здоровью, заключается прежде всего в том, что при ритмичном нажатии на педали резко увеличивается ток крови от нижних конечностей к сердцу.

Плавание — идеальное физическое упражнение, развивающее грудную клетку, мышцы ног, дыхательный аппарат, укрепляющее все звенья сердечно-сосудистой системы. Физические нагрузки нужны всем: больным — чтобы как можно быстрее вернуть здоровье, здоровым — чтобы укрепить мышцы, сердце, сосуды, нервы. Хочу завершить статью словами Аристотеля:

Ничто так не истощает и не разрушает человеческий организм, как физическое бездействие.

Всемирный день почки, утвержденный в 2006 году Международным обществом нефрологов и Международной федерацией нефрологических организаций, проводится ежегодно во второй четверг марта. Цель подобного мероприятия – обратить внимание общества на существование серьезной проблемы, связанной с поражением почек, а также информировать и мотивировать людей заботиться о своем здоровье.

В 2017 году Всемирный день почки проводиться под девизом «Здоровый образ жизни для здоровых почек». Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме зависимости состояния почек от образа жизни человека, а также информировать и мотивировать людей заботиться о своем здоровье.

В этом году Всемирный день почки фокусирует внимание на таких поведенческих факторах риска, как нерациональное питание, избыточная масса тела, ожирение и низкая физическая активность.

Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3-х и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.

Медико-социальная значимость ХБП определяется ее высокой распространенностью – по разным оценкам заболевание выявляется у 15% населения.

ХБП имеет прогрессирующее течение и приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, связанной с высокой смертностью, ухудшением качества жизни, стойкой утратой трудоспособности и необходимостью проведения дорогостоящих методов заместительной терапии (диализа и трансплантации). ХБП, начиная с ранних стадий, приводит к развитию сердечно-сосудистых осложнений; на 4-5 стадиях ХБП риск смерти от поражения сердца и сосудистых катастроф в десятки раз выше, чем в общей популяции.

Факторы риска ХБП включают:

• сахарный диабет;
• артериальную гипертонию;
• другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, хроническая сердечная недостаточность, поражение периферических артерий и сосудов головного мозга);
• обструктивные заболевания мочевых путей (камни, аномалии мочевых путей, заболевания простаты, нейрогенный мочевой пузырь);
• аутоиммунные и инфекционные системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, ревматоидный артрит, подострый инфекционный эндокардит, HBV-, HCV-, ВИЧ-инфекция);
• болезни нервной системы и суставов, требующие регулярного приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (не менее 1 дозы в неделю или 4 доз в месяц);
• случаи терминальной почечной недостаточности или наследственные заболевания почек в семейном анамнезе.

Гиперлипидемия, ожирение, возраст старше 50 лет, курение, пагубное потребление алкоголя являются признанными факторами риска развития ХБП. Таким образом, для выявления ХБП решающее значение имеют не жалобы, которые являются неспецифичными и могут полностью отсутствовать, а исследование анамнеза жизни, семейного и фармакологического анамнеза и выявление факторов риска развития заболевания.

Для населения, входящего в группы риска развития заболеваний почек, разработаны методы нефропротективной терапии, раннее начало которой является крайне важным, а также рекомендуются простые и эффективные меры, направленные на изменение образа жизни:

• Отказ от курения.
• Ограничение потребления соли <5 г/сутки и белка до 0,6-0,8 г/кг.
• Строгий контроль АД (<130/80 мм рт. ст.).
• Максимально раннее назначение антигипертензивных препаратов
• Коррекция анемии.
• Коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена.

Лица, имеющие высокий риск развития ХБП, а также лица, имеющие умеренный комбинированный риск развития ХБП и сердечно-сосудистых осложнений, должны, находиться на диспансерном наблюдении участкового терапевта. Указанные меры направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи пациентам с заболеваниями почек, а также на уменьшение частоты развития у них осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой системы, что, в конечном итоге, должно привести к снижению смертности населения.

Правила кормления и сна ребенка

1. Правила кормления грудью.

1.1. Займите удобное положение сидя или лежа. Поднесите ребенка к груди, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Ребенок должен быть обращен лицом к груди: носик его расположен напротив соска.
1.2. При  желании можно поддерживать грудь снизу всей рукой или положить четыре пальца под грудь, а пятый (большой) – сверху.
1.3.  Коснитесь соском губ ребенка, и когда ребенок широко раскроет рот, плотно прижмите его тело к себе.     Если ребенок правильно приложен к груди, он захватывает ртом не только сосок, но и большую часть ореолы с расположенной под ней тканью.
При этом: подбородок ребенка касается груди; его рот широко раскрыт; его нижняя губа вывернута наружу; можно видеть большую часть ореолы над верхней губой, а не под нижней. Вы не испытываете никаких неприятных ощущений в груди.
1.4. Как правило, ребенок сам выпускает грудь удовлетворенный и сонный.
1.5. Носовые ходы ребенка не должны закрываться грудью матери во время кормления.
1.6. Удерживайте малыша у груди не более 20 минут. Большую часть необходимого объема кормления ребенок высасывает за 5-10 минут, в остальное время он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.

1. Искусственное вскармливание.

2.1. При искусственном вскармливании в технике кормления ребенка из бутылочки большое значение имеет адекватный выбор отверстия в соске.
2.2. Отверстие должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки с молоком через отверстие соски молоко вытекало только каплями.
2.3. При кормлении из бутылочки следите за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки и соска постоянно были заполнены смесью и не содержали воздух. Попадание воздуха в горлышко приводит к насасыванию воздуха ребенком. При этом ребенок не наедается, и у него легко возникают срыгивание и рвота.
2.4. Питательная смесь должна быть теплой. Холодная или горячая смесь может вызывать рефлекторный спазм мускулатуры пищевода и желудка.
2.5. После кормления необходимо 2-3 минуты подержать ребенка в вертикальном положении, что будет способствовать отхождению воздуха, попавшего при кормлении в желудок.
2.6. Как правило, ребенок сам выпускает грудь (или бутылочку) удовлетворенный и сонный.

3. Правила сна.

3.1. Оптимальное место для сна ребенка первого года жизни – детская кроватка в спальне родителей, для детей старше 1 года – детская кроватка в детской. Сон в одной кровати с родителями – запрещается.

1. Профилактика аспирации у детей.

Аспирация у детей — это попадание в дыхательные пути инородного тела (молока, молочной смеси, кусочков пищи, содержимого желудка).

4.1.У новорожденных детей причиной аспирации могут быть срыгивания грудным молоком или молочной смесью. Соблюдайте правила кормления детей. После кормления новорожденного ребенка следует укладывать на бочок, поворачивая головку в сторону.
4.2. Во время кормления носовые ходы ребенка не должны закрываться грудью матери.
4.3. Во время грудного вскармливания  необходимо воздержаться от алкоголя — спиртное притупляет бдительность матери. Выпившая женщина может взять ребёнка с собой в постель, чтобы не просыпаясь, накормить его ночью. Ребенок может захлебнуться, задохнуться, получить другие травмы.
4.4. Во время приема пищи на глотательный акт могут повлиять различные психоэмоциональные состояния. Внезапный смех, крик, испуг или плач способны привести к запрокидыванию пищевого комка из глотки в верхние дыхательные пути.
4.5. Внимательнее относитесь к маленькому ребёнку. Не оставляйте его одного! Не позволяйте играть с мелкими предметами (монетами, шариками, пуговицами и другими мелкими предметами). Обращайте внимание на мелкие фрагменты игрушек, даже если ребенок у Вас на глазах, ведь вдохнуть их – дело нескольких секунд!
4.6. Не нужно кормить малыша орешками, семечками, горохом, плотными цельными ягодами, маленькими конфетами, потому что часто малыши вдыхают именно эти продукты питания. Не нужно рисковать жизнью собственных детей!

1. Профилактика ожогов.

5.1. Не следует оставлять детей без внимания.
5.2. Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д.).
5.3. Следует держать в недоступном для детей месте те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (спички, раскаленные предметы, химикаты и другие).
5.4. Не позволяйте маленькому ребенку самостоятельно открывать краны в ванной и на кухне до тех пор, пока он не будет уметь смешивать горячую и холодную воду. Даже вода температурой 60 градусов может вызвать серьезный ожог всего за полминуты контакта с ней. Следует внимательно проверять воду перед купанием и в процессе купания ребенка.
5.5. Не переносите горячие жидкости и пищу над теми местами, где играет ребенок.
5.6. Не открывайте духовку, если на кухне находится маленький ребенок. Откажитесь от использования обогревателей с открытой спиралью (кипятильников).
5.7. При готовке на плите включайте дальние конфорки и поверните кастрюли и сковороды ручками внутрь. Это позволит детям и Вам самим уберечься от случайного переворачивания горячей кастрюли или сковороды.
5.8. Не откладывайте починку неисправных электрических розеток и вилок. Не используйте приборы с неисправной проводкой.
5.9. Высокую опасность в себе таит электрочайник, особенно тот, который только что закипел. Поэтому даже если вы уверены, что сам прибор расположен вне досягаемости ребенка, все же проверьте также и расположение его шнура – не сможет ли малыш потянуть за него и опрокинуть на себя чайник.
5.10. Закрывайте доступные розетки специальными приспособлениями, чтобы ваш малыш ничего не смог засунуть в них. Электрические шнуры от приборов должны быть в зоне недосягаемости ребёнка — малыш может взять шнур в рот и попытаться перекусить его.
5.11. Закрывайте доступные розетки специальными приспособлениями, чтобы ваш малыш ничего не смог засунуть в них. Электрические шнуры от приборов должны быть в зоне недосягаемости ребенка – малыш может взять шнур в рот и попытаться перекусить его.

Профилактика ожогов у детей раннего возраста – это прежде всего забота и  ответственность взрослых, находящихся рядом.

Уважаемые родители, будьте внимательны!

Каждая пятая травма у детей – это ожог. Иногда хватает несколько секунд, чтобы случилось непоправимое, поэтому ребёнок должен находиться под ПОСТОЯННЫМ наблюдением взрослых.

1. Профилактика выпадения детей из окон.

Чтобы избежать несчастного случая, связанного с падением ребенка из окна, необходимо придерживаться следующих правил:

6.1. Открывая окна в квартире и проветривая помещение, убедитесь, что ребенок при этом находится под присмотром.
6.2. Во время проветривания открывайте фрамуги и форточки. Если Вы  все же открываете окно, то не открывайте его больше чем на 10 см, для этой цели поставьте ограничители.
6.3. Не разрешайте ребенку выходить на балкон без сопровождения взрослых.
6.4. Никогда не оставляйте спящего ребенка одного в квартире. Малыш может проснуться и полезть к открытому окну.
6.5. Отодвиньте всю мебель, включая кровати, от окон. Это поможет предотвратить случайное попадание малыша на подоконник.
6.6. Не показывайте ребенку, как открывается окно. Чем позднее он научиться открывать окно самостоятельно, тем более безопасным  будет его пребывание в  квартире.
6.7. Не учите ребенка подставлять под ноги стул или иное приспособление, чтобы выглянуть в окно или заглянуть на улицу с балкона. Впоследствии, действуя подобным образом, он может слишком сильно высунуться наружу и выпасть из окна (с балкона).
6.8. Большую опасность представляют москитные сетки: ребенок видит некое препятствие впереди, уверенно опирается на него, и в результате может выпасть вместе с сеткой, которая не рассчитана на вес даже самого крохотного годовалого малыша.
6.9. Если ребенок  5-7 лет боится оставаться в квартире один, не оставляйте его даже на короткое время. Зачастую, чувствуя страх, дети выглядывают в окно или с балкона, надеясь увидеть родителей, что может повлечь их падение с балкона.

1. Профилактика утоплений.

Основными причинами гибели на воде являются: неумение плавать, употребление спиртного гражданами, нахождение детей без присмотра родителей, нарушение правил безопасности.

7.1. Никогда не оставляйте детей наедине около любого водоема, будь то бассейн, ванна или природный водоем. Утопление может произойти в течение нескольких секунд. Ребенок, начинающий ходить, может захлебнуться в ванне, ведре с водой и даже в стиральной машине.
7.2. Научите ребенка плавать. Помните, что даже если ребенок умеет плавать, по-прежнему остается опасность его утопления и за ним необходим постоянный присмотр.
7.3. С целью предупреждения случаев утопления необходимо соблюдать основные правила поведения на воде:
7.3.1. Не заходить в воду (особенно в глубоких местах), не умея плавать.
7.3.2. Купаться только в разрешенных, хорошо известных местах.
7.3.3. Нельзя купаться вблизи водосбросов, шлюзов, пристаней, мостов, водоворотов, стремнин, в судоходном фарватере, вблизи плавсредств, в местах скопления водорослей.
7.3.4. Нельзя резко входить в воду или нырять после длительного пребывания на солнце, сразу после приема пищи, в состоянии утомления.
7.3.5. Запрещается прыгать в воду в незнакомых местах, проводить игры в воде, связанные с захватами.
7.3.6. Не умея плавать, нельзя находиться в воде на надувном матраце или камере.
7.3.7. Нельзя долго находиться в воде, особенно в холодной.
7.3.8. Нельзя купаться в штормовую погоду и во время грозы.
7.3.9. Нельзя заниматься подводным плаванием или подводной охотой без разрешения врача.

1. Правила перевозки детей.

8.1. При перевозке ребенка в автомобиле необходимо использовать специальные детские автокресла и ремни безопасности.
8.2. Запрещается оставлять детей до 7 лет одних в машине.

Дневной стационар – когда и кому

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

— с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

— пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

— граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

— нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;

— нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

· размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

· проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

· лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

— Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.

— Внутривенные вливания лекарственных растворов.

— Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.

— Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.

Отказ при приеме в дневной стационар

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

ЖНВЛП: что это такое и кому положено

У всех на слуху аббревиатура ЖВНЛП. Но мало кто знает, что она означает. ЖНВЛП – это жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, перечень которых ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) – перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства.

Перечень ЖНВЛП содержит список лекарственных средств под международными непатентованными наименованиями и охватывает практически все виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации в рамках государственных гарантий: скорую медицинскую помощь; стационарную помощь; специализированную амбулаторную помощь.

Кроме того, существует 8 льготных категорий пациентов, которым в рамках перечня ЖНВЛП положены бесплатные или льготные препараты. Это инвалиды, инвалиды Великой Отечественной войны, дети-инвалиды и еще ряд льготных групп, которые регулируются федеральным законом № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Чтобы получить рецепт на препараты, входящие в список ЖНВЛП, на бесплатной основе, необходимо:

1) Посетить участкового терапевта;

2) Предоставить ему следующие документы:

— документы, которые удостоверяют ваше право на льготу (удостоверение ветеранское или пенсионное, свидетельство о многодетной семье и т. п.);

— справка, выданная местным отделением Пенсионного фонда РФ, в которой указано, что вы не отказывались от получения льгот в обмен на денежную компенсацию;

— медицинский полис;

— паспорт;

— СНИЛС.

3) Получить у врача рецепт, выписанный по форме № 148-1у-06(л).

4). Уточнить, записал ли врач все ваши назначения в медицинскую карту.

5). Подписать рецепт у заведующего поликлиникой и проверить на месте правильность заполнения данного рецептурного бланка, а также наличие всех необходимых печатей: штамп медорганизации и печать лечащего врача.

6). Обратиться в аптеку, указанную доктором. Если выписанного лекарства в указанной врачом аптеке нет, необходимо записаться на т.н. «отсроченное обслуживание».

7. Если лекарство не появилось в течение периода действия рецепта и препарат пришлось приобретать самостоятельно – рекомендуется сохранять чеки, чтобы впоследствии обратиться в свою страховую медицинскую организацию за соответствующей компенсацией.

Обращаем внимание, что в случае отказа в выдаче рецепта на получение соответствующего препарата со стороны медицинской организации рекомендуем обращаться в прокуратуру с соответствующим заявлением.

Госпитализация

Иногда возникают ситуации, когда пациента нужно госпитализировать. Что же это такое – госпитализация, и в каких случаях она применима. Госпитализацией называется помещение пациента в стационар медицинской организации частной или государственной формы собственности. В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают два основных вида госпитализации пациентов:

1) экстренная госпитализация – человек находится в остром состоянии, которое несет в себе серьезную угрозу его здоровью или жизни.

2) плановая госпитализация – срок помещения в больницу заранее оговаривается с врачом.

Пути госпитализации гражданина в больничное учреждение:

1) машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

2) по направлению амбулаторно-поликлинического учреждения при плановой госпитализации. Также направление может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.

3) госпитализация «самотёком» – при самостоятельном обращении пациента в приемное отделение стационара в случае ухудшения его самочувствия.

4) Перевод в другое медучреждение при необходимости специализированной помощи или временном закрытии медицинской организации, где пациент находился до этого.

Показания к госпитализации и сроки

Экстренная госпитализация.

Показания: острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, иные состояния, угрожающие жизни и здоровью пациента или жизни и здоровью окружающих.

Экстренная стационарная медицинская помощь оказывается безотлагательно – круглосуточно и беспрепятственно всем, кто в ней нуждается. Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется по направлениям врачей медицинских организаций любой формы собственности (в том числе индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность), по направлениям фельдшеров-акушеров, бригад скорой медицинской помощи (врачебной, фельдшерской). Полис ОМС в таких случаях не требуется (Федеральный закон 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»). Достаточно самостоятельно обратиться в приемное отделение стационара или вызвать «скорую помощь».

Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения. Данному виду лечения в стационаре предшествует обследование у специалистов, включающее сдачу анализов, рентгеновских снимков, КТ, МРТ и т.д.

Плановая госпитализация осуществляется в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий оказания медпомощи, но не более чем через 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи, при оказании которой сроки могут быть превышены).

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов: паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, действующего полиса.

Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности

Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.

Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323 говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.

Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства». По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.

Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).

Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.

Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь – активная, всеобъемлющая помощь пациенту, страдающему заболеванием, которое не поддается излечению. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение социальных, психологических и духовных проблем.

Оказание паллиативной помощи в России регулируется приказом Минздрава № 187н, «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Цели и задачи паллиативной помощи:

– адекватное обезболивание и купирование других тяжелых симптомов заболевания;

– психологическая поддержка больного и его родственников, ухаживающих за ним;

– выработка отношения к смерти как к закономерному этапу жизненного пути человека;

– решение социально-юридических и этических вопросов, которые возникают в связи с тяжелой болезнью и приближением смерти человека.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Амбулаторное лечение

Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи и выездными патронажными службами, созданными в медицинских организациях (в том числе, в хосписах). Люди могут посещать лечебные учреждения, но чаще врачи сами выезжают на дом к пациентам (в основном, для обезболивающих манипуляций). Эта услуга должна осуществляться бесплатно. Помимо медицинских процедур, амбулаторная помощь состоит в обучении родственников навыкам ухода за тяжелобольными в домашних условиях. Также в амбулаторную помощь входит выдача рецептов на наркотические и психотропные средства, направление больного в стационар, психологическая и социальная помощь его родственникам.

Стационарное лечение

Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи, отделениях сестринского ухода медицинских организаций, хосписах и домах (больницах) сестринского ухода. Основные показания для госпитализации пациентов в отделение: выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе, на дому; тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях; необходимость проведения дезинтоксикационной терапии; подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому; необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе, на дому (выполнений пункций, установка стентов, дренажей, применение методов регионарной анестезии и прочее).

В отделении создаются условия, обеспечивающие возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и/ или находящихся в медицинской организации

Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой

проводится наблюдение и лечение пациента. При направлении пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь, оформляется выписка из медицинской карты пациента, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

Для пациентов с онкологическими заболеваниями направление выдает врач-онколог либо участковый терапевт или врач общей практики (семейный врач) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности (неизлечимости) заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

Коррупционные ситуации в системе здравоохранения и нарушение прав пациентов

Сегодня все чаще слышно о борьбе с коррупцией в медицинской сфере. Как правило, речь идет о бытовой коррупции. Однако отношение к ней пациентов неоднозначно, некоторые из пациентов считают, что сегодня без материального вознаграждения невозможно получить качественную медицинскую помощь, и фактически «благодарят» медицинских работников за надлежащее исполнение своих должностных обязанностей. Тем не менее, коррупция в здравоохранении, подрывает доверие граждан к представителям медицинского сообщества, ведь в сознании людей врачи – это люди, призванные помогать, спасать жизни. Важно противодействовать бытовым коррупционным ситуациях в здравоохранении!

Наиболее распространённые коррупционные ситуации:

1. Согласие на получение вознаграждения за услуги. Заработок по предварительной договоренности часто расценивается как приемлемый способ неформального платежа. Он находит поддержку и у пациентов.

2. Искусственное создание дефициты медицинский услуг. Пациенты вынуждены ожидать месяцами и платить за медицинскую помощь. За определенную плату эти исследования проводятся более оперативно. При этом вынужденная оплата медицинских услуг далеко не всегда гарантирует их качество.

3. Просьба оплатить бесплатные медицинские услуги, общение качества и индивидуального подхода. Для врачей и для пациентов однозначным критерием попадания в коррупционную зону является ситуация, когда предложение исходит от самого медика.

4. Неоправданное медицинское вмешательство, навязывание ненужных услуг

5. Отказ от оказания бесплатных медицинских услуг и требование их оплатить

6. Приписки по ОМС – включение услуг, которые реально не оказывались.

Наиболее распространённые коррупционные медицинские услуги:

Госпитализация. Наиболее распространенный тип неформального платежа – это оплата услуг по госпитализации, а именно: оплата услуг по упрощению процедуры попадания в учреждение, попадание без очереди в случае плановой операции. На «теневом» рынке услуг госпитализации особе место занимает служба скорой помощи.

Оплата расходных материалов. Распространенный тип неформального заработка в учреждениях стационарного типа. Как правило, пациенту предлагается на выбор стандартные расходные материалы, которые входят в программы государственных гарантий или более качественное и современные.

Оперативное вмешательство. Оплата самих операций – это прямой «теневой» заработок в стационарах. Предметом для расчетов может стать покупка очереди на операцию уже в самой медицинской организации, а также и оплата самой работы медицинских работников, которые проводят операции.

Оплата диагностических процедур. Пациенту предлагается за неформальный расчет провести дорогостоящие исследования перед операцией, которые якобы не входят в программу государственных гарантий.

Консультации. Неформальные заработки узких специалистов обусловлены ограничением доступа пациентов к их консультациям.

Заработок на лекарственных препаратах. Среди поликлинических врачей и в стационарах распространены заработки на продаже лекарств напрямую пациенту. Возможны махинации с покупкой лекарственных препаратов по перечню для социально незащищенных слоев

населения.

Оформление справок, направлений. Предметом неформальной продажи являются медицинские справки, больничные листы.

За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, за продление нахождения пациента в больнице.

За подтверждение либо сокрытие тех, либо иных медицинских фактов (чаще всего — побоев и иных телесных повреждений.

Большая часть антикоррупционных мер, несомненно, может быть реализована на уровне, максимально приближенном к уровню «врач — пациент».

Куда обращаться пациентам в случае проявления коррупции или подозрения на это:

«Телефон доверия» по вопросам профилактики коррупционных и иных правонарушений Министерства здравоохранения РФ: 8 (495) 789-45-24

Телефонная линия «Остановим коррупцию» Следственного комитета РФ: 8(800)100-12-60

Устные сообщения и письменные заявления в органы МВД

Ваша страховая компания

Горячая линия регионального Министерства здравоохранения

Руководство медицинской организации.

Информированное добровольное согласие – гарантия для всех

Информированное добровольное согласие – сравнительно новое для нас явление. Раньше врачи часто не видели необходимости в том, чтобы объяснить пациенту, какая операция ему предстоит, каковы ее возможные исходы. В наше время ни одна операция или серьезная медицинская процедура не проводится без разрешения пациента. Это защищает права обеих сторон: и врачей, и больных.

Кто подписывает добровольное информированное согласие?

Информированное добровольное согласия (ИДС) является неотъемлемым правом пациента. Оно заключается в добровольном принятии больным или его законным представителем предложенного врачом медицинского вмешательства, разновидности обследования и лечения. Для этого врач в доступной форме дает обстоятельную информацию о предстоящем вмешательстве, вероятных осложнениях, вариантах процедур и условий их оказания. Добровольность в данном случае означает отсутствие принуждения в форме угроз, авторитарного навязывания врачебного мнения, подтасовки информации.

Понятие информированного добровольного согласия впервые в РФ было законодательно закреплено в 1993 году. В настоящее время в России информированное добровольное согласие «является необходимым условием оказания медицинской помощи» (в соответствии со ст. 20 федерального закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а порядок его получения установлен Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 года).

Право на дачу согласия прямо связано с дееспособностью. В соответствии со ст.28 ГК РФ дети до 6 лет полностью недееспособны, и согласие за них дают законные представители. Несовершеннолетние от 6 до 18 лет ограниченно дееспособны (ст.26, 28 ГК РФ), тем не менее, с 15 лет, согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», подростки имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство. Таким образом, с 6 до 15 лет за несовершеннолетнего согласие дают законные представители, с 15 лет до 18 лет — несовершеннолетние самостоятельно, хотя при этом и могут воспользоваться помощью родителей или законных представителей, тем не менее подписывают бланк самостоятельно.

Совершеннолетние граждане дают добровольное информированное согласие самостоятельно. Совершеннолетние граждане, признанные недееспособными в судебном порядке, дают информированное добровольное согласие через опекунов.

Без согласия

В некоторых случаях добровольного информированного согласия от пациента не требуется.

Согласно ч.9 ст. 20 Закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) Если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в ч.2 ст. 20 Закона №323-ФЗ). Экстренность показаний для медицинского вмешательства определяет консилиум врачей. В случае, если собрать консилиум невозможно – непосредственно лечащий (дежурный) врач с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента.

2) В отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих утвержден Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (вирусные лихорадки, лепра, малярия, сап, сибирская язва, чума и др.).

3) В отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами. Особенности получения согласия на медицинское вмешательство в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, установлены ст. 11 и 29 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

4) В отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления).

5) При проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы. Порядок принятия решения о медицинском вмешательстве в вышеуказанных случаях определен в ч. 10 ст. 20 Закона №323-ФЗ.

Право на отказ

Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения. Он может также отказаться от конкретного медицинского вмешательства при наличии выбора различных вариантов медицинских манипуляций. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Медорганизации вправе подать административное исковое заявление, чтобы оспорить отказ законного представителя пациента от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, например, ребенка.

Если же законный представитель отказался от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, то он обязан известить об этом орган опеки и попечительства не позднее дня, следующего за днем этого отказа.

Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.

Информация для населения о правилах выписки и отпуска обезболивающих препаратов

Назначение наркотических средств и психотропных веществ в амбулаторных условиях осуществляется медицинским работником единолично согласно приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» при осуществлении первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи.

Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению утвержден приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 187н. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям утвержден приказом Минздрава России от 14.04.2015 № 193н.

Обезболивание пациентов паллиативного профиля с применением наркотических средств в амбулаторных условиях осуществляется по месту нахождения (фактического проживания) пациента.

НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ «ГОРЯЧИХ ЛИНИЙ»

ЖАЛОБЫ О НАРУШЕНИИ ПОРЯДКА НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСКИ НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛЬГЕТИКОВ «Горячая линия» ГАУЗ КО Кемеровская клиническая районная больница:тел.: 8 (3842) 64-62-80, 64-76-40, часы работы: пн. – пт. с 08.00 до 17.00; сб. и вс. — выходные дни. Ответственные лица (Токарева Лариса Ивановна, Акашкина Римма Николаевна)

По поручению Министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, в Росздравнадзоре с 7 апреля 2015 года открыта «горячая линия» для приема обращений граждан о нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов.

Позвонить на бесплатный круглосуточный номер телефона

8 800 500 18 35 можно из всех регионов Российской Федерации. В течение рабочего дня обращения граждан принимаются специалистами Росздравнадзора, в нерабочее время сообщения будут записываться на почтовый ящик для последующего ответа заявителю.

Справочный телефон Территориального органа Росздравнадзора по Кемеровской области – 44-10-92

«Горячая линия» ГБУЗ КО «Кемеровский областной хоспис»: 8 (3842) 61-09-05 по вопросам назначения, выписки и предоставления обезболивающих препаратов на территории Кемеровской области

«Горячая линия» поддержки онкобольных 8-800-100-0191